治疗糖尿病血糖监测是关键

医院就诊的患者，有的有多年糖尿病史，也有的是新发病人，其中以中老年人居多，也有一些年轻的面孔。

太糖专家刚给一名20多岁的小伙子测完血糖。据她介绍，这名小伙子是2型糖尿病初发，根据病情，要在服药的同时注射胰岛素进行治疗。然而，由于该患者误以为胰岛素是病情很重的时候才用，回家后没听医生的话用胰岛素治疗，而仅单纯依赖服药。结果当日回来检测时发现血糖严重超出正常值。用胰岛素并不代表病情较重。太糖专家说，2型糖尿病初发的年轻患者，如能早期用胰岛素进行强化治疗，其整体血糖水平都能控制得很好。

血糖监测是糖尿病管理中的重要手段之一，血糖监测对于判断血糖控制水平及其与糖代谢紊乱相关疾病的诊断有重要意义，并能有效地监控病情的变化和治疗效果，是调整治疗方案的重要参考。

所有的糖尿病患者都可以从血糖监测中获益，故建议有以下情况者一定要监测血糖水平：

1、使用胰岛素或口服降糖药治疗者；

2、正在进行胰岛素强化治疗者；

3、妊娠期；

4、血糖控制不佳者；

5、有严重低血糖者；

6、血糖水平很高导致糖尿病痛症者；

7、没有明显症状的低血糖者。

自我血糖监测时间点的选择

自我血糖监测是糖尿病患者在家中采用便携式血糖监测仪监测自己血糖的波动情况，以便及时发现和预防高血糖和低血糖，评估药物、饮食和运动等因素对血糖的影响。是临床医生及时调整治疗方案控制血糖的依据。

餐前血糖（包括空腹血糖）监测：适用于血糖水平很高时或有低血糖风险人群进行监测。有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖。

餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获得良好控制，但糖化血红蛋白仍不达标者。另外，需要了解饮食、运动和治疗对血糖影响情况者。

睡前血糖监测：适用于注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素者，应进行（晚上10点左右）血糖监测。

夜间血糖监测：适用于若进行胰岛素治疗后，血糖水平已接近治疗目标，但空腹血糖仍然较高或经常发生夜间低血糖时，应在凌晨3点左右监测血糖情况。

其他情况：如出现低血糖时应及时监测血糖；剧烈运动前后应监测血糖；改变饮食、不能规律进食、情绪波动、自我感觉不适等情况，都需要监测血糖。

自我血糖监测方案

使用基础胰岛素患者的血糖监测方案：在血糖达标前每周监测3天空腹血糖，每两周复诊一次，复诊前一天加测5点血糖；在血糖达标后每周监测3次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊一次，复诊前加测5点血糖。

使用预混合胰岛素者的血糖监测方案：在血糖达标之前每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每两周复诊一次，复诊前一天加测5点血糖；在血糖达标后每周监测3次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后，每月复诊一次，复诊前加测5点血糖。

未使用胰岛素治疗者的强化血糖监测方案：每周3天每天5-7点血糖监测，主要在药物调整期间使用。

未使用胰岛素治疗的低强度血糖监测方案：每周3天每天一餐前后或每周3天早餐前、睡前的血糖监测，以此掌握血糖控制趋势，又能了解进餐对血糖的影响；如疑有无症状低血糖，则应重点监测餐前血糖。

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