血糖高糖尿病

这不是一个概念。

　　血糖高与糖尿病并非同一个概念。要明确二者之间的关系，首先应搞清楚两个问题：1.正常人的血糖是多少？2.糖尿病的诊断标准是多少？

　　通过24小时动态血糖监测，可以发现，健康成年人一天的血糖大都波动于4-8mmol/L，这里面既包括空腹血糖，也包括餐时和餐后血糖，因此生理状态下，人的血糖在极小的范围内波动。正常人处于最佳健康状态时比如青少年时期，餐后两小时的血糖其实已经完全恢复至空腹血糖的水平。

　　糖尿病的诊断标准相对正常血糖水平而言要高出一截：空腹血糖大于等于7.0mmol/L，和（或）餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L。如果患者有多饮多食多尿外加体重降低的“三多一少”症状，检测到一次血糖符合上述标准，即可诊断糖尿病。如果患者没有“三多一少”的典型高血糖症状，需两次血糖符合上述标准才能诊断糖尿病。

　　从以上描述可以看出，正常血糖与糖尿病之间尚有一段距离，这段距离被称作“糖调节受损”。事实上，绝大多数情况下，血糖升高是个连续渐变的过程，并无明显的界限。

　　糖尿病主要分为1型和2型，1型糖尿病是因为胰岛受到自身免疫的攻击而被破坏，往往爆发起病，血糖在短时间内从正常骤升至高血糖甚至酮症酸中毒。而90%以上的糖尿病都属2型，2型糖尿病的发生是个长期渐变的过程，归根到底源于胰岛功能的衰竭，而胰岛功能的耗竭本身应该算作衰老的一部分，因此是逐年累月悄无声息的变化。从青年至老年，胰岛功能越来越差，相应血糖也一点点增高，直到空腹≥7mmol/L，餐后2小时≥11.1mmol/L，各种并发症的可能性突然增大，这时候才被定义为糖尿病。

　　而糖调节受损指空腹血糖在5.6-6.9mmol/L之间，和（或）餐后2小时血糖在7.8-11mmol/L之间，前者定义为“空腹血糖异常”，后者定义为“糖耐量异常”。这两种状态下，虽然血糖尚未达到糖尿病的标准，但已偏离正常，在未来极有可能发展为糖尿病或发生心血管疾病，因此，已需要积极干预。患者应按糖尿病的生活方式来约束自己，“少吃多动”，尽量减少胰岛负荷，保护胰岛功能，只有这样，才能预防或延缓糖尿病的发生。

（作者医院内分泌科副主任医师）