糖尿病肾病的治疗

按照《中国2型糖尿病防治指南》（版）

糖尿病肾病治疗主要包括以下几个方面：

1、改变生活方式：合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动。

2、低蛋白饮食

3、控制血糖：严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗

4、控制血压:大于18岁的非妊娠患者血压应控制在/80mmHg以下。

5、纠正血脂紊乱

6、控制蛋白尿：

微量白蛋白尿期：不论有无高血压,首选肾素一血管紧张素系统（一组调节血压的激素）抑制剂,能减少尿白蛋白。开始使用这些药物的l~2周内应检测血肌酐和钾浓度。

当肾功能损害进展，血肌酐umol/L(3mg/d1),不推荐应用肾素-血管紧张素系统抑制剂。

7、肾衰竭期：进行透析治疗和肾移植。一般肾小球滤过率降至15~20ml/min或血清肌酐水平超过umol/L(5mg/d1)时应积极准备透析治疗,透析方式包括腹膜透析和血液透析。

什么是肾脏透析治疗？

肾脏透析是一种生命支持手段。通过特殊的机器帮助过滤出血液中有害废物、盐分和过多的水分。透析在很大程度上代替了肾脏功能。

透析一般有两种方法：

血液透析：应用透析液和透析机滤过血液，血液透析也称为“人工肾”。

腹膜透析：通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分。

腹膜透析（左）血液透析（右）

谁需要肾脏透析？

肾脏透析是终末期肾病或者永久性肾衰竭的必要治疗手段。此时肾功能已经丧失85%－90%。血液透析应用更为广泛。

参考文献：

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