新闻速读丨阻塞性睡眠呼吸暂停与2型糖尿病

整理：刘颖

来源：医学界内分泌频道

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）以睡眠期间上气道塌陷、阻塞为特征，可导致间歇性低氧血症及睡眠结构紊乱。2型糖尿病患者中OSA的患病率可达53.9-86%，显著高于一般人群。近来有研究显示OSA与糖尿病并发症可能具有相关性，这种关系可能与OSA的低氧-复氧过程引起的炎症因子水平增高和内皮功能障碍有关。

睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数）是诊断和评估OSA严重程度的标准指标。但既往很多研究AHI与糖尿病并发症相关性的结果都是阴性的。相反，一些研究显示氧减饱和度指数（ODI）、血氧饱和度（SPO2）与糖尿病并发症具有相关性，但这些研究大多为样本量小的横断面研究，难以说明OSA的这些指标对糖尿病并发症预测的差异。为进一步了解OSA与糖尿病并发症之间的联系、评估OSA不同参数与糖尿病并发症的关系，医院纪立农教授和他的团队在年9月-年2月从中国6个城市12家医院招募了名2型糖尿病患者进行了一次多中心横断面研究。该研究结果发表于年5月22日的DiabetesTechnologyTherapeutics(DTT)杂志。在这项研究中，研究人员对名2型糖尿病患者数据（55.6%男性；平均年龄：59岁；平均BMI：25.1kg/m2；糖尿病平均病史：7.6年）患者的呼吸参数（AHI、ODI、SPO2和氧饱和度低于90%或85%的累计时间（CT90%和CT85%））进行了监测，同时对其糖尿病慢性并发症进行了统计。本研究中，30.2%的患者伴有糖尿病视网膜病变（DR），其中4.1%是增生型糖尿病视网膜病变（PDR）；40.4%伴有糖尿病肾病（DN）；57.8%伴有糖尿病周围神经病变（DPN）。在这部分DN患者中，24.6%伴有微量蛋白尿；11.7%伴有大量蛋白尿；4.1%有肾功能不全。研究人员通过将年龄、性别、糖尿病史、HbA1c、BMI、高血压及1周内血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂药物应用情况校正后发现，CT90%与DN独立相关。随着DN病程发展（从微量蛋白尿期到肾功能不全），相关的OSA参数也从2个（平均SPO2和CT90%）增加到3个（ODI，最低SPO2和CT85%）。此外，校正潜在混杂因素周后，eGFR与ODI（b=-0.,P=0.），最低SPO2(b=0.,P=0.)独立相关。最低SPO2与增殖性糖尿病视网膜病变在单因素逻辑回归分析后具有相关性，但在多元回归校正后其相关性不显著。综上可见，夜间低氧血症参数与2型糖尿病患者的肾功能和糖尿病肾病具有相关性。低氧血症相关参数可以比AHI更敏感地反映OSA与糖尿病微血管并发症的关系。此外，DTT主编、ColoradoDenver大学医学与儿科教授SatishGarg博士指出：该研究表明糖尿病微小血管疾病与OSA之间具有相关性。但两者的相关性在某种程度上可能与2型糖尿病患者时常伴有肥胖有关。参考文献：1.RuiZhang,PuhongZhang,FangZhao,XueyaoHan,LinongJi.AssociationofDiabeticMicrovascularComplicationsandParametersofObstructiveSleepApneainPatientswithType2Diabetes.DiabetesTechnologyTherapeeutics,,18(6):1-6.2.







































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