糖尿病新疗法

手术可有效治疗Ⅱ型糖尿病

●弗朗赛斯科?鲁比诺（FrancescoRubino）认为，Ⅱ型糖尿病治疗指南中新加入了手术疗法，增加了治愈疾病的希望，但是需要人们放下长期的偏见。

年5月底，美国糖尿病协会官方杂志《糖尿病护理》发表了新的临床指南，公布了Ⅱ型糖尿病的新疗法，使近一个世纪以来的治疗方法发生了根本变化。该指南得到了全球45个专业协会的认可。指南中提出，改变胃肠道结构的代谢手术应该成为符合条件患者的标准治疗选择。多次临床实验表明，与改变生活方式和药物干预相比，胃肠道手术能够更有效地改善患者血糖水平，甚至能长期缓解糖尿病症状。

我从上世纪90年代末期就开始研究胃肠道手术与葡萄糖稳态之间的联系（见“手术的突破”），在此过程中，我亲眼看到了新指南的诞生，这是很多临床科学家抛弃长期偏见的结果。的确，从第一次观察到手术可以改善糖尿病症状甚至治愈疾病，到正式写进治疗指南，这个过程历时将近年（见“漫漫长路”）。有证据表明，手术能使糖尿病症状缓解，并且不会反复，这给研究糖尿病发病原因的科研人员提供了支持，甚至重振了治愈糖尿病的希望。但是，要想取得进一步的成果，研究人员必须跳出传统思维。

年，《柳叶刀》杂志（Lancet）发表了一篇报导，描述了用于治疗消化性溃疡的胃肠道手术的“副作用”：几乎一夜之间就能解决尿液里含糖量过高（糖尿）的问题——当时是糖尿病的主要症状。随后的几十年中，类似的观察结果层出不穷。20世纪50年代中期减肥手术问世后，这种现象越来越普遍，更多糖尿病患者因此接受了这类手术。20世纪80～90年代，减肥手术后可以缓解糖尿病症状的现象多次引起了人们的







































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