中医博士饶芳教授中医治疗可有效控制糖尿

12岁的小诺是杭州某重点中学初一学生，开朗活泼、品学兼优，是老师眼里的好学生，同学眼里的好伙伴，但让人想不到的是他竟然是个Ⅰ型糖尿病患者。在小诺出生刚7个月的时候，突然有一天昏迷不醒，妈妈在惶恐中拨打了，医院，医生询问了病情，测指血血糖，糖高到血糖仪读不出数据！经过一系列的化验检查，确诊为Ⅰ型糖尿病引起的酮症酸中毒，被推进重症监护室。从此，妈妈开始一步一步学着给小诺打针、测血糖、加餐、计算食物升糖指数，感知小诺的高糖、低糖表现，含辛茹苦，维持了诺诺11年来血糖的动态平衡。“酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症。”浙江中医药大学中医门诊部中医专家饶芳教授告诉我们，糖尿病患者由于体内胰岛素不足，致使血糖过高，身体又不能很好地利用血糖作为能量来源，只能大量分解脂肪，产生过多的酮体，导致血液变酸，出现代谢性酸中毒。发生了酮症酸中毒的病人，不仅原来糖尿病症状加重，严重者还会出现血压下降，呼吸深快，甚至昏迷、死亡。

糖尿病是常见的慢性非传染性疾病，由人体内胰岛素缺乏或功能缺陷所致，会导致血液中葡萄糖浓度增高，从而危及体内很多系统，特别是对血管系统和神经系统影响最大。糖尿病可分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病（成年发病型糖尿病）和妊娠期糖尿病，其中以Ⅱ型糖尿病最为常见。诺诺所患的Ⅰ型糖尿病，多发生于儿童和青少年，由于胰岛细胞被彻底破坏，需要终身依赖胰岛素，是糖尿病中最严重也是最难治的类型。近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，糖尿病的发病率增长迅速，已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超过1．2亿人，我国患者人群居世界第二，年就已达到万。据世界卫生组织预计，到年，全球成人糖尿病患者将增至3亿，我国糖尿病患者将达到万，未来50年内糖尿病都将是中国的一个严重的公共卫生问题。

治疗现状不容乐观

“糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，它本身不一定造成危害，但长期血糖增高，会使大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。”饶教授介绍。到目前为止，糖尿病是已知并发症最多的一种疾病。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达多种。因糖尿病死亡的人中有一半以上是心脑血管所致，有10%是肾脏病变所致；因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。“现在确诊为糖尿病的人群只是冰山上的一角。”饶教授指出，由于很多人发病时无症状或者症状不典型，当有“三多一少”症状出现时，空腹血糖早已大于10，发病也有三到五年，治疗起来难度相当大。早期确诊糖尿病的人虽然比较幸运，但往往因为对糖尿病不甚了解或者医疗机构宣传教育得不够，在饮食起居、运动心理等方面调适得不好或者不能坚持，从而影响治疗效果。“合并并发症人群的治疗费用是无并发症人群的25倍。因此，只有早期、合理、持续的干预和治疗，才能够有效防止糖尿病的发生和发展。”

糖尿病早期干预是以生活方式的干预为主。饶芳教授指出，如果在糖尿病早期养成良好的生活习惯，控制饮食、增加运动、减轻体重，就不一定会发展成为糖尿病，“建议每半年或三个月做一次检查。这时可以不用服西药，不妨在医生指导下适当服用中药治疗”。中医治疗糖尿病的历史源远流长。糖尿病属于中医消渴病范畴，发病机理是阴虚燥热，治疗主要是从滋阴角度出发，通过早中期干预，辨证施治，个体化治疗，可以有效地预防和治疗并发症，达到阴平阳秘的治疗效果，极大地改善糖尿病患者的生活质量。余杭的张先生空腹血糖一度达到8.5，但由于发病时间不长，没有任何的症状表现，再加上不想吃西药，就来找饶教授调理，用中药治疗一段时间后，血糖早已恢复正常。当然，如果发病时间过长，出现明显的“三多一少”症状，就不能盲目排斥西药。“西医治疗糖尿病在于控制，使用降糖药或胰岛素进行治疗效果很好，但时间一长会出现耐药性，必须换药或者换胰岛素。还有些病人对西药非常敏感，一用药血糖就会降得很低，一旦减量，又很快升高，这时中药介入就可以起到比较好的辅助降糖作用。”饶教授介绍。如果病情没有得到有效控制，并发症就会显现出来。有些并发症如脚坏疽等，西医治疗效果不理想，中医治疗可以明显地改善患者的生活质量。最可怕的并发症是血管病变，表现为眼睛糊、肾病变、皮肤痒、神经炎等微血管病变，以及脑梗、心梗等大血管病变。西医对此没有有效的治疗手段，而中医的优势就在于活血化瘀、活血通络，调理一段时间后，症状往往会有很大改善。

除了药物调理外，糖尿病患者的自我管理也十分重要，单纯依靠中药或西药，放弃自我管理，降糖效果往往差强人意。饶教授提醒，饮食不节是诱发糖尿病的主要因素。肥胖与Ⅱ型糖尿病关系非常密切。据统计，约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者。长期肥胖人群中，糖尿病的患病率明显增加，可达普通人群的4倍之多。随着年龄的增长，体力活动逐渐减少，人体肌肉与脂肪的比例也在发生改变，肌肉组织逐渐减少，脂肪的比例逐渐增高，这也是老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。《素问·奇病论篇》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢出，转为消渴。”长期过食肥甘厚味，必然会伤及脾胃，而致运化失职，从而诱发糖尿病。所以对于糖尿病患者来说，科学的饮食很重要，可以多吃些滋阴效果比较好的食物如山药、木耳等，少吃肉类及滋腻食物，可有效延缓糖尿病及其并发症的发生与发展。

运动也是十分重要的控糖手段。糖尿病人运动有利于增加肌肉组织对葡萄糖的利用，从而达到降低血糖目的，经常运动能控制病情减少并发症。走路是最简便易行的有氧运动，被世界卫生组织认定为“世界上最好的运动”。杭州上城区的王先生发现糖尿病已经好几年了，一开始用西药降糖效果并不好，甚至患上了高血压，后来在饶教授的建议下每天坚持走路，再结合中药调理，如今血糖控制得很好，不仅体重降了下来，就连血压也稳定了。“但运动也不能过量。糖尿病患者在运动时要特别重视自己的感觉，以免发生意外。”姚教授提醒，如果在运动中有严重的呼吸困难、头晕眼花、大汗淋漓、面色苍白等现象，应立即停止运动。相反，如果运动后有微汗，感觉轻松愉快，食欲及睡眠良好，或虽然稍感疲乏，休息后即可消失，次日感觉体力充沛，有运动的愿望，就说明这样的运动强度是最合适的。

如今糖尿病的发病呈年轻化趋势。十六岁的诸暨姑娘小菲正处于如花的年纪，喜欢喝可乐等含糖饮料，天天饮料不离手，近几个月来，突然感到记忆力衰退，手脚发麻，浑身没有力气，小便变多，怎么喝水都解不了渴，到医院一查才发现患上了Ⅱ型糖尿病。“小菲患上糖尿病的罪魁祸首就是含糖饮料。”饶教授解释说，含糖饮料的主要成份是糖和水，热量虽高但营养缺乏，每1cc最少就有0.5大卡，连喝3至4年，血糖就会持续偏高，进入警戒期，即使调整生活作息和饮食，都很难将血糖降下来，若是长达10年天天喝含糖饮料，就很有可能罹患糖尿病，“长期喝含糖饮料，即使不胖，也可能因为糖分摄取过多，导致营养不足，出现贫血、容易疲倦、精神不济、食欲降低、体重减轻、口角炎等症状”。含糖饮料是健康的最大杀手。饶教授提醒，以一个成年男性每日所需热量为至大卡、女性为至大卡计算，只要每天喝上几杯含糖饮料，再加上日常饮食，就很容易超过每日所需热量。长期以往会导致肥胖，进而引发糖尿病等新陈代谢疾病，尤其是小胖子们，更要提早就医，若拖到出现“吃多、喝多、尿多”等三多症状，往往已经病入膏肓。

中西医结合临床副教授，先后获临床医学学士，中西医结合临床硕士，中医学博士学位。中国中医药协会委员，世界中医药联合会理事。多年来潜心研究疑难杂病的中医药治疗措施，在临床实践中逐步探索出对肿瘤、高血压、糖尿病等内科疾病的诊疗具有良好效果的中西医结合综合诊疗方案。

擅长运用中西医结合方法综合治疗肿瘤、糖尿病、高血压等内科疾杂病。

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