孕期不要吃太胖警惕妊娠期糖尿病

　　医院订阅哦！郭欣Cindy美国TexasAMUniversity营养学博士，美国注册营养师，德克萨斯州注册营养师。学术研究背景：肥胖症、糖尿病。目前为美国贝勒医学院儿童营养研究中心博士后。Cindy妊娠期糖尿病一般出现在怀孕24周左右。大部分的妊娠期糖尿病会随着孕期的结束而回复正常。所以糖尿病妈妈们不必恐慌和担心，一定要听从医生和营养师的指导，保证您和您的孩子将来的健康。什么是妊娠期糖尿病？

其病理目前还不是十分明确。目前普遍认为是胎盘分泌的激素阻碍了妈妈体内胰岛素的作用。胎儿在生长过程中依靠胎盘从母体中吸取营养。胎盘分泌了一些激素来帮助胎儿生长。当这些激素阻碍了妈妈体内胰岛素的作用，而产生胰岛素抵抗，这时，妊娠期糖尿病就发生了。

体内没有足够的胰岛素或是胰岛素作用效果不好的时候，血液里多余的葡萄糖不能离开血液去细胞里代谢掉，血糖水平就升高了。妊娠期糖尿病会对宝宝产生怎样的影响呢？

妊娠期糖尿病妈妈的胰腺会产生大量的胰岛素，但是这些胰岛素不能有效地降低血液中的葡萄糖水平。尽管来自妈妈的胰岛素不能通过胎盘影响到宝宝，但是葡萄糖和其他营养素可以。当过量的葡萄糖通过胎盘供给宝宝的时候，宝宝血液里的葡萄糖水平升高，导致宝宝的胰腺需要产生更多的胰岛素来降低葡萄糖水平。

因为宝宝从妈妈那里得到过量的葡萄糖，也就是得到了更多的能量，这些多余的能量转化成了脂肪。因此，妊娠期糖尿病的妈妈容易有巨大胎儿。巨大胎儿会面临很多的健康问题，包括分娩困难和婴儿呼吸困难。而且如果宝宝在妈妈肚子里适应了这种血糖代谢异常，在以后的成长过程中也一直会受影响，将来更容易成为肥胖儿童，患上2型糖尿病。妊娠期糖尿病的前兆和症状？可能有的症状，包括“三多一少”：多食、多饮、多尿，体重减少。有时伴有剧烈呕吐。但是有这些症状的不一定就患有妊娠期糖尿病。另外，由于体内葡萄糖不能被很好地利用，体能无法得到充分补充，妊娠期糖尿病的孕妇通常感觉很疲乏。同时，葡萄糖分解的速度较快，导致血、尿中葡萄糖的含量增加。到医院检查血糖、尿糖是比较准确的方法。如何诊断妊娠期糖尿病呢？所有的非糖尿病孕妇在妊娠期24到28周，必需做妊娠期糖尿病筛查。首先是50克葡萄糖负荷试验（GCT）。随机口服50克葡萄糖溶液，1小时后抽血查血糖，血糖小于7.8mmol/L（mg/dL）即为正常。血糖大于7.8mmol/L（mg/dL）需要进一步做75克或克葡萄糖耐受试验（OGTT）。做75克或克葡萄糖耐受试验（OGTT）之前孕妇必需禁食过夜（禁食8-14小时），空腹时抽血测血糖。然后孕妇口服75克或克葡萄糖溶液，1小时后，2小时后，和3小时候抽血测血糖。OGTT的血糖值标准如下表：符合下列标准之一即可诊断为妊娠期糖尿病：1.OGTT四项值（如上表）中有2项或2项以上达到或超过上述标准2.2次或2次以上空腹血糖超过5.8mmol/L(mg/dL)3.50克GCT的1小时血糖大于11.1mmol/L(mg/dL)，以及空腹血糖大于5.8mmol/L(mg/dL)血糖大于7.8mmol/L（mg/dL）但是并没有确诊为妊娠期糖尿病的孕妇，后期也要稍微注意一下自己的饮食习惯，不要让体重增长过多。哪些孕妇要特别注意预防妊娠糖尿病？以下属于妊娠期糖尿病高发人群：1.多囊卵巢综合症2.糖尿病家族史3.孕妇年龄较大，会增加孕妇的风险因素（尤其是35岁以上的妇女）4.超重，肥胖的人5.遗传因素：至少有10个基因多态性确定与妊娠期糖尿病风险相关，最显著的是TCF7L26.吸烟者如何预防妊娠糖尿病？1.不要吃太胖，不要超过孕妇体重增长水平的上限，（如何管理孕妇体重的合理增长，我们下次会详细介绍。）2.适当锻炼，比如散步、瑜伽、孕妇操。3.饮食均衡，多吃粗粮（高纤维饮食）4.补充益生菌。肠道菌群对人体营养代谢有很重要的影响，研究表明益生菌能够改善孕妇的葡萄糖耐受性，调整体重。准妈妈们可以在食谱中加入酸奶，顺便可以补钙。PS：已经诊断出妊娠期糖尿病的准妈妈也可以适当服用益生菌，有一定的辅助作用。养乐多？不不不，那个太甜。要使用保健类、或者批准用于临床治疗的益生菌，通常是干粉制剂或压缩成片状。（关于益生菌的使用和选择，我们以后会详细介绍。）妊娠期糖尿病应该怎么吃？美国注册营养师推荐妊娠期糖尿病孕妇最重要的就是注意控制血糖，可以有效避免对宝宝的影响。基本上可以通过饮食和运动来控制血糖。另外，有一些小tips可以对控制血糖有帮助：少食多餐，特别睡前要吃一餐，有利于控制血糖和预防夜间低血糖。不要吃升糖食物，（比如粥）；碳水化合物和油脂食物一起吃，可以减缓糖分的吸收速度，有利于控制血糖。餐间零食推荐坚果、花生、牛油果、粗粮面包。管理体重，合理控制孕妇、胎儿体重增长。运动，一周五次、每次半小时的有氧或无氧运动，包括散步、瑜伽、孕妇操。请输入如果正常的饮食控制和运动效果不大，就需要额外的药物治疗，医生通常会推荐胰岛素。但是孕妇使用胰岛素要特别慎重??，请遵医嘱，或由私人营养师帮助安排。????参考文献







































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