妊娠期糖尿病之饮食控制

写下这个题目深感惴惴不安，其实对于妊娠期糖尿病的饮食控制也是摸石头过河探索阶段。因为缺乏营养学知识，本人也不重视营养，所以这方面的知识也是贫瘠的。但自从决定从事产科工作，深深地感觉到营养学太重要，尤其是孕期营养，关乎顺产与否？关乎是否出现合并症？关乎母婴健康？关乎子代安康？所以，边学边工作，写文也是学习的一种方法。

妊娠期糖尿病是指是某些孕妇在怀孕期间出现的一类糖尿病，这是怀孕期间最常见的健康问题之一。在怀孕期间，胎盘产生的许多激素都有对抗胰岛素的作用，因此，胰腺需要产生更多的胰岛素才能满足孕期需要。当胰腺功能不能满足身体对胰岛素的需求时，血糖水平就会升得很高，导致妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病与其他类型糖尿病不同，绝大多数有妊娠期糖尿病的准妈妈会在宝宝出生后恢复正常。

孕早期空腹血糖正常的准妈妈，一般会在怀孕24～28周进行75克（g）正规糖尿病试验，监测空腹及喝糖后1小时及2小时的血糖水平。借以诊断是否合并妊娠期糖尿病。孕24～28周是胎盘功能最为旺盛的时候，这时候胎盘分泌的多种激素都有升高血糖的作用。所以这是最容易监测出胰腺分泌胰岛素的功能。我院自从孕中期正规开展糖耐量检查后发现了较多的妊娠期糖尿病病人，她们大多没有症状，血糖也仅是轻微升高，有一项异常的，也有两项以上异常的。如果不进行正规检查往往漏诊。这些糖尿病病人的纳入，往往经过饮食控制及孕期运动都是可以有效的控制血糖的。但由于饮食控制不佳，多数病人在血糖轮廓检查中多项异常，而需要使用胰岛素。所以饮食控制不良大大地制约了我们妊娠期糖尿病的管理。

北大一院杨慧霞教授率先开展了糖尿病一日门诊，对于妊娠期糖尿病的管理起到了非常有效的作用。但限于我们目前的条件，一日门诊的开设还有很大的难度。所以和各位糖妈妈们一起探讨孕期的饮食管理非常重要。

妊娠合并糖尿病营养治疗的原则并非碳水化合物越低越好，而且是要适当地限制能量和脂肪的摄入量，保证适宜的膳食中碳水化合物和蛋白质的比例。一般孕早期每日能量摄入建议不低于kcal/L，在孕中期、后期不低于kcal/L，一般孕中晚期每日要控制在-kcal为宜。体重指数越低的需要的能量越多。

碳水化合物是能量的重要来源，是影响餐后血糖的主要营养素，糖尿病患者的碳水化合物推荐摄入量占每日膳食总能量的50%-60%。孕妇每天的碳水化合物的摄入量不少于g。蛋白质供能比应占膳食总能量的15-20%，每日约需80-g。其中动物蛋白至少占1/3。推荐膳食脂肪量占总能量的25-30%。但应适当限制饱和脂肪酸，动物油脂、红肉类，椰奶、全脂奶制品等富含饱和脂肪酸的食物。烹调油可选用不饱和脂肪酸含量较高的橄榄油、山茶油、大豆油或玉米油。膳食纤维的摄入要充足。同时要保证足够的维生素、矿物质。

进行适宜的体力活动，如餐后0.5-1小时后可散步30分钟。给予合理的餐次安排，原则上是分餐为主。一般来说每日5-6餐，使血糖尽可能波动少。早餐宜占总能量的10%-15%，中餐占30%，晚餐占30%。上午9-10点、下午3-4点及睡前各加餐一次占总能量的5%-10%，防治低血糖的发生。

饮食调整1周左右，在孕妇不感到饥饿的情况下，监测24小时血糖轮廓情况，若空腹血糖＞5.3mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，考虑胰岛素治疗。

：以下是食物的热量，每份大小如图，含90千卡热量。具体克数见盘子所示：

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