小知识糖尿病的分型及其特点

目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的分型标准（）将糖尿病分为四型。分为：1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病（GDM）。2型糖尿病是最常见的类型。

一、1型糖尿病普遍具有以下特点：

(1)发病年龄通常小于25岁；

(2)起病多急剧，少数缓起；

(3)中度至重度的临床症状：多尿、多饮、多食、体重减少（即“三多一少”）；

(4)体型消瘦；

(5)常有酮尿或酮症酸中毒；

(6)胰岛素及C肽释放试验：低下或缺乏；

(7)出现自身免疫标记：如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）等；

(8)胰岛素治疗及反应：依赖外源性胰岛素生存，对胰岛素敏感；

(9)主要死因：肾病。

其实还有1类是介于1型和2型之间的一种特殊的类型，我们姑且称他为1.5型糖尿病，他就是LADA（成人隐匿性自身免疫性糖尿病）。他有以下特点：

Ⅰ.约占2型糖尿病中6%

Ⅱ.临床表现似2型糖尿病本质为1A型1型糖尿病

二、2型糖尿病普遍具有以下特点：

(1)发病年龄通常大于40岁；

(2)起病缓慢而隐袭；

(3)“三多一少”症状不典型或无；

(4)多超重或肥胖；

(5)酮症倾向小，老年患者易发生高血糖高渗综合征；

(6)胰岛素及C肽释放试验：峰值延迟或不足；

(7)一般不出现胰岛β细胞自身抗体；

(8)胰岛素治疗及反应：生存一般不依赖外源性胰岛素，应用时胰岛素抵抗（当然，大部分病史较长的2型糖尿病患者最终还是要接受胰岛素治疗）。

(9)主要死因：心血管病。

三、妊娠期糖尿病具有以下特点：

妊娠期糖尿病是指患者在怀孕以前没有糖尿病，在妊娠期间发生糖尿病，往往在分娩后缓解。其中，大部分人恢复正常，但今后发生2型糖尿病的几率较无妊娠期糖尿病者会增加。少部分妊娠期糖尿病患者分娩后，糖尿病仍持续存在，甚至可能是1型糖尿病。因此，患有妊娠期糖尿病的妇女在妊娠结束后6周或更长一段时间后应该再次接受评估，

注意：妊娠期糖尿病与糖尿病妊娠是有区别的。糖尿病妊娠指妊娠之前就有糖尿病，即糖尿病合并妊娠。

四、特殊类型的糖尿病具有以下特点：

特殊类型糖尿病是一类病因基本明确的糖尿病，相对比较少见，目前主要包括胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、药物或化学物质诱导等引起的糖尿病。随着对糖尿病发病机制深入的研究，特殊类型糖尿病的种类会逐渐增加。

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