检验项目简介之自身免疫性糖尿病

I型糖尿病(T1DM)特指因胰岛细胞破坏而导致胰岛素绝对缺乏，具有酮症倾向的糖尿病，患者需要终身依赖胰岛素维持生命。根据病因可将患者分为自身免疫性和特发性T1DM。前者的胰岛自身抗体多为阳性。

I型糖尿病可发生于任何年龄，但多见于儿童及青少年。临床常见为酮症酸中毒、高血糖、高尿糖、高尿酮等症状。“多饮、多尿、多食以及消瘦”三多一少症状明显。必须终身依赖胰岛素进行治疗。T1DM常与其他自身免疫性疾病联系在一起，如自身免疫性甲状腺疾病和乳糜泻。

T1DM约占糖尿病患者的5%，多于儿童或青少年时期起病。在儿童及青少年患者中，T1DM所占比例为80-90%。T1DM的发病率在全球亦呈显著上升趋势。成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA），在病因上亦属于自身免疫性T1DM，但由于患者起病年龄及临床表现貌似2型糖尿病，极易被误诊。中国成人初诊2型糖尿病患者中18岁以下LADA患病率高达6.1%。

LADA诊断标准

（1）胰岛自身抗体阳性（GAD为首先推荐检测的抗体，联合IA-2A、IAA、ZnT-8A可提高检出率）

（2）年龄≥18岁；如年龄＜18岁并具有（1）和（3）者则诊断为LADA。

（3）诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗

胰岛细胞抗体（ICA）是一组针对胰岛细胞的多克隆自身抗体，出现在T1DM早期，存在时间较短。新发TIDM患者阳性率可达70%-80%，其阳性率随着病程延长而逐渐降低。

谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）是将谷氨酸转化为抑制性神经递质GABA的限速酶。GADA在新发T1DM患者中阳性率可达80%，并且在血清中存在时间长，可达十余年。GADA是患者发病初期的免疫标志，也可作为患者接受治疗时的疗效检测指标。

胰岛素自身抗体（IAA）早在年被发现。近年来研究发现，发病年龄越小，IAA阳性率越高。小于五岁的患者，IAA阳性率可高达90%，而成人患者中，阳性率低于40%。IAA不是T1DM的特异抗体，在甲状腺疾病等疾病中也可能出现阳性，同时也会受到外源胰岛素的影响。

蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）的靶抗原是利用T1DM患者或前驱期患者的血清筛选胰岛细胞cDNA文库得到的新的β细胞自身抗体。其存在大约65%的T1DM新发患者中，而在健康人群中阳性率极低。在初诊儿童患者中阳性率高，但抗体消退也快；成年患者中阳性率相对较低，但持续时间长。

锌转运蛋白8抗体（ZnT-8）是年新发现的胰岛自身抗体，作为抗原，其功能是调节葡糖糖与胰岛素分泌的中介。在新发患者中，阳性率约为63%。ZnT-8在ICA、IA-2A、IAA均为阴性的新发T1DM中阳性率为26%，因此在联合检测ZnT-8和传统自身抗体会显著增加疾病的检出率。

采集要求：采集静脉血2-3ml，清晨空腹为宜

采集地点：门诊采血窗口

报告时间：五个工作日（一般为一周，如遇节假日顺延五个工作日）

医院宝山分院检验科







































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