会伪装的糖尿病LADA

众所周知，我们根据胰岛素缺乏和胰岛素抵抗将糖尿病分为1型及2型。

但是，还有一类糖尿病在临床诊断存在较大困难，它就是LADA，一种会“伪装”的糖尿病。

LADA，成人隐匿性自身免疫性糖尿病（Late-onsetAutoimmuneDiabetesofAdulthood），也曾经被称之为:1.5型糖尿病、隐匿性1型糖尿病等。LADA属于1型糖尿病免疫介导的缓慢进展亚型，但其临床表现与2型糖尿病十分相似，故在初诊时容易被诊断为2型糖尿病。

LADA虽然临床表现与2型糖尿病极为相似，但从病因上属于1型糖尿病缓慢进展亚型，故而其治疗方案与2型糖尿病截然不同，LADA患者应避免使用磺脲类药物（磺脲类药物，是２型糖尿病一线及二线推荐的常用药物，属于促泌剂，它会加速LADA患者胰岛β细胞的破坏），LADA患者可以使用免疫抑制剂（２型糖尿病无需使用）。

而LADA患者在初诊的2型糖尿病中占有较大比重，有研究显示，中国初诊的2型糖尿病中，LADA患病率为6.1%。

对于LADA的诊断，年中华医学会糖尿病分会制定的《LADA诊疗共识》推荐：诊断糖尿病成立，满足胰岛自身抗体阳性、大于或等于18岁及至少半年不依赖胰岛素治疗等三条，即可诊断为LADA。

1、小剂量胰岛素疗法的有效性被进一步证明，其机制与诱导免疫耐受、促使β细胞休息、减少炎症反应有关，在LADA起病初期、或者在其他口服降糖药之前使用。

2、LADA患者应避免使用磺脲类药物，可以考虑使用双胍类药物。

3、维生素D的早期使用呈现出胰岛β细胞功能的保护作用。

4、低剂量雷公藤多苷呈现可保护残存胰岛β细胞功能的趋势。

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来源：“金域检验”







































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