张淼教授糖尿病诊断及分型,最新观点荟萃

由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，江苏省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议于年11月25-27日在苏州市以线上线下相结合的形式召开。张淼教授在大会中进行报告发言。

张淼教授

随着我国超重和肥胖人群的不断增加，无论是儿童和青少年，还是成年人，均应注意糖尿病高危人群的判断和筛查，也可采用中国糖尿病风险评估表进行糖尿病风险评估。

对高危人群，要注意糖尿病筛查的时机，尽早筛查。首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。具有至少一项危险因素的高危人群应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查，空腹血糖（FPG）宜作为常规的筛查方法，但有漏诊的可能性。

如果FPG≥6.1mmol/L或任意点血糖≥7.8mmol/L时，建议行OGTT。中国糖尿病风险评分表总分≥25分者，也建议行OGTT。

我国《中国2型糖尿病防治指南（年版）》（以下简称指南）推荐采用WHO的糖尿病诊断标准：

１．具有典型糖尿病症状（烦渴多饮?多尿?多食?不明原因的体重下降）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

２．空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。

３．OGTT葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，如无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖以确认。

WHO（年）建议可用HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断切点。指南推荐对于采用标准化检测方法并医院，可以开展用HbA1c作为糖尿病诊断及诊断标准的探索研究。

指南推荐按WHO方法进行糖尿病分型。

按病因将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四个主要类型。

对1型糖尿病，线粒体糖尿病，青少年的成人起病型糖尿病和妊娠糖尿病将进行较为详细的介绍。

年WHO发布了新的糖尿病分型推荐，增加了混合型糖尿病和未分类糖尿病两个分型，前者包括了以前1型糖尿病中的成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）和特发1型糖尿病，后者用于暂时无法分型的糖尿病。该分型还将特殊类型糖尿病中的前两个亚型重新命名为单基因糖尿病，包括β细胞功能缺陷的单基因缺陷和胰岛素作用的单基因缺陷。WHO在该分型的报告中还就不同年龄段诊断的糖尿病应考虑哪些糖尿病分型提出了建议。

中国医学论坛报静薇发自苏州