国人诊断糖尿病仅用HbA1c或可过度诊断

上海医院宁光等进行的一项横断面分析发现，虽然美国糖尿病学会（ADA）等推荐采用糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为糖尿病的诊断指标，但仅使用HbA1c升高单个指标来定义糖尿病时要慎重，以避免潜在的过度诊断。（JDiabetes.年5月5日在线版）

研究发现，与空腹血糖（FPG≥7.0mmol/L）和餐后2h血糖（2hPG≥11.1mmol/L）相比，采用HbA1c≥6.5%时检出的糖尿病患者比例最高，但有1.95%的人群仅HbA1c升高，因此可能是“假阳性”，造成过度诊断。

该研究采用全国代表性大样本，纳入我国例≥18岁成人，比较了分别采用FPG、2hPG和HbA1c作为糖尿病诊断指标时，糖尿病患者的比例以及不同诊断方法下的重叠交叉情况。

结果显示，采用HbA1c时，4.57%的人被认为新检测出糖尿病；采用FPG和2hPG时，该比例分别为4.52%和3.50%（图1）。其中约1.95%的人仅由HbA1c检测出，而非FPG或2hPG。采用FPG联合HbA1c时，可以识别出大部分（约85%）的，由HbA1c、FPG或2hPG任一种方法（年ADA标准）定义的新检测糖尿病患者（图2）。

此外，与口服糖耐量试验定义的糖尿病相比，在HbA1c定义的糖尿病患者中，大部分心血管病危险因素（如体质指数、腰围、胆固醇）水平都更高，这表明HbA1c在识别不良预后潜在高危人群中可能更具优势。

转载请注明：来源医师报（）