糖尿病肾病就在你我身边二糖尿病肾病的

糖尿病肾病的分期，传统观点将糖尿病肾病分下述五期以指导临床治疗和估计预后。

一期：肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征，新诊断的胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）病人就已有这种改变，与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注压及内压增高。

二期：即正常白蛋白尿期。这期尿蛋白排出率正常（小于20微克/分或30毫克/24小时），运动后尿白蛋白排泄率（UAE）增高但休息后可恢复正常。这一期肾小球已出现结构改变，肾小球基底膜（GBM）增厚和系膜基质增加。

三期：肾小球滤过率（GFR）开始下降到正常。肾脏病理出现肾小球结节样病变和小动脉玻璃样变。UAE持续升高至20～微克/分钟从而出现微量白蛋白尿。本期病人血压升高。经ACEI或ARB类药物治疗，可减少尿白蛋白排出，延缓肾脏病进展。

四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于每24小时0.5克，为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于每24小时2.0克。随着大量尿蛋白丢失可出现低白蛋白血症和水肿。血压增高。病人的GBM明显增厚，系膜基质增宽，废弃的肾小球增加。

五期：即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏过滤功能进行性下降，导致氮质血症和肾功能衰竭，最后病人的GFR多＜10ml/min，血肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低白蛋白血症、水肿，食欲减退，恶心呕继发尿毒症性神经病变和心肌病变。

GFR测定的必要性。糖尿病肾脏受累早期主要是血流动力学改变，表现为肾小球高灌注、高滤过、高压力，而反应这一状态的可靠指标是肾小球滤过率测定，目前常用且较准确的方法为ECT－GFR测定。因此为发现更早期糖尿病肾病，及早开始治疗，必须行ECT－GFR测定，如出现GFR升高，则有必要行肾活检以明确肾脏病理改变，更有效的指导治疗及评价预后。