糖尿病的病因及诊断

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

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遗传因素

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

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环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

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临床表现

具体是多饮、多尿、多食和消瘦（体重减轻）。多饮指的是日常饮水量较以前要增多；多尿指的是排尿的次数增多、尿量增多，有的人是夜尿增多；多食指进食量比以前增大，体重减轻就是消瘦的表现，以上是糖尿病典型的临床表现。不典型的临床表现包括有的人会出现视物模糊，眼睛看不清，有的人表现为乏力，即身上没有劲，有的人出现双手、双脚的麻木、疼痛、发凉等感觉异常，还可以出现创伤以后伤口不愈合，或者蚊虫叮咬以后容易出现感染等不典型的临床表现，以上均为糖尿病的临床表现。

Clinicalmanifestations

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诊断

糖尿病常用的诊断标准和分类有WHO年标准和美国糖尿病学会（ADA）年标准。我国目前采用WHO（年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可以诊断患有糖尿病。

糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(mg/dl)

空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（mg/dl）

OGTT实验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(mg/dl)