妊娠期糖尿病诊断标准WHO和IADP

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年，国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）发布了新的妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准。相比于年的WHO标准，IADPSG标准的空腹血糖（FPG）临界值较低，而餐后2h血糖（PG）的临界值较高。因此，如果由年WHO标准改用IADPSG标准，则可能会检出更多仅FPG升高的孕妇，而漏检那些2hPG仅轻度升高（7.8mmol/L≤PG8.5mmol/L）者。

那么，改用IADPSG标准检出的GDM孕妇妊娠结局是否比漏检者更差就显得至关重要。近日，来自中国天津医科大学公共卫生学院杨西林教授及其团队等对这一问题进行了探讨，研究结果在线发表于ClinicalEndocrinology杂志。

研究共选取名在天津登记的怀孕12周内的女性。所有孕妇均在孕24-48周进行50g1h葡萄糖负荷试验（GCT），如果GCT结果≥7.8mmol/L，则进一步行75g2h口服糖耐量试验（OGTT）。根据血糖检测结果和GDM诊断标准将孕妇分成4组：①WHO和IADPSGGDM标准均不符合组；②只符合年WHOGDM标准组；③只符合IADPSGGDM标准组；④两项标准均符合组。研究者对上述4组孕妇中大于胎龄儿（LGA）、巨大胎儿、妊娠高血压（PIH）和早产的发生率进行比较。

研究结果显示：

1.使用IADPSG和年WHO标准诊断的GDM发生率分别为7.7%和6.8%。

2.由年WHO标准改用IADPSG标准后，新检出例GDM，漏检例。

3.在不良妊娠结局方面，与组2相比，组3的LGA和巨大胎儿发生率明显增加。

此外，如果将组1作为对照，组3的LGA和巨大胎儿发生率同样明显增加，而组2的LGA和巨大胎儿的发生率与组1相当。

4.4组间PIH和早产的发生率无统计学差异。

由此可见，由年WHO标准改用IADPSG标准可检出更多GDM，相比于漏检者（组2），IADPSG标准新检出的GDM孕妇（组3）妊娠结局明显更差。因此，这一结果支持在中国孕妇中采用IADPSG标准进行GDM的诊断。

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