准妈妈，你是否已被妊娠糖尿病悄悄盯上了

　　

妊娠糖尿病是怎么回事？妊娠糖尿病患者越来越多，引起了孕妇的担忧。不少准妈妈都有个疑问，怀孕前血糖没有超标，怎么怀孕后会得妊娠糖尿病呢？究竟妊娠糖尿病是怎么回事？下面一起来了解下吧。

1何为妊娠糖尿病

广义上的“妊娠糖尿病”一般包含两种情况：一种是女性怀孕之前就确定有糖尿病，怀孕后妊娠期间然而也就会表现出相应的症状（这种患者我们多数称之为“糖尿病合并妊娠”）；还有一种是女性怀孕前没有糖尿病或仅有异常，直到妊娠期才确诊为糖尿病（此情况才是真正意义上的“妊娠期糖尿病”）。

　　多年的临床数据统计显示，在糖尿病孕妇这一群体中，超过80%的比例属于“妊娠期糖尿病”，也就是本来身体没什么问题，因为要怀宝宝才出现糖尿病。目前我国妊娠期糖尿病的发病率在1-5%（还是有点高），而且逐年攀升。

尽管妊娠期糖尿病的孕妇大都会在产后自动复原，可是仍有一定比例的产妇日后罹患糖尿病，所以我们仍要仔细总结认真对待。

2妊娠糖尿病是如何产生的？

　　在正常情形下，人体血液中的血糖是很稳定的。当我们肚子饿时，血糖会稍微下降，血液中的某些荷尔蒙就会适时分泌，促使身体其它部位制造糖份，让血糖不致太低；吃完食物后，血中糖分快速增加，则分泌出胰岛素使血糖下降，达成恒定。

　　然而怀孕时，为了要使胎儿的营养充足，胎盘会分泌一些荷尔蒙以使血糖升高，大多数孕妇能够适时反应，产生更多的胰岛素来维持正常的血糖浓度。但是少数人胰岛素制造不够，或是产生了胰岛素拮抗作用，因而形成高血糖状态，造成妊娠糖尿病。

3妊娠期糖尿病的危害

妊娠是一个很特殊的过程，这一阶段准妈妈们可以理直气壮地享受“女王”的待遇——饭来张口，衣来伸手。可是仅仅上下打点得舒服熨帖还远远不够，更关键地是警惕妊娠期各类疾病的侵袭。妊娠期糖尿病的女性血糖不稳、临床发展复杂，严重者出现流产、早产和死胎等危害，对母亲和胎儿都有极大的伤害。

对母亲的危害：

首先妊娠期糖尿病患者的血糖超标且易出现波动，因此准妈妈们容易出现微细血管病变，损害眼睛、肾脏和心脏，发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌感染的机会也相应增加；再者糖尿病与高血压的密切联系，这在妊娠期的女性朋友中更为常见。研究发现妊娠期糖尿病同时合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4～8倍，而且更容易引发妊娠子痫（昏迷、抽搐，非常凶险）。妊娠期糖尿病的女性朋友更容易生出“巨大儿”，动辄七八斤甚至更重。虽然老辈们认为这是福气的象征，但是从专业角度讲这对母体的危害很大，因为容易导致分娩过程中出现难产和产伤，延长分娩时间而引起宫缩乏力性出血。

对胎儿的危害：

很多受母体罹患糖尿病影响的新生儿，最后发现其脑细胞均遭受了或多或少不可逆的损害。另外，母亲糖尿病对胎儿在宫内发育不利，严重者引发胎儿宫内窘迫，甚至缺血缺氧性脑病，进而产生神经系统后遗症。当然，上文所说的“巨大儿”对胎儿自身也是不小的考验，由于难产程度加剧而不得不选择剖腹产，胎儿畸形率、出生后智力低下等情况也随之增高。

4妊娠糖尿病有哪些症状

患有妊娠糖尿病的孕妇，最明显的症状就是“三多一少”，即：吃多、喝多、尿多，但体重减少。注意不要将妊娠期糖尿病症状混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱；另外一个常见的妊娠期糖尿病症状是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。

妊娠期糖尿病另一个比较明显的症状是体重减少。虽然孕妇食用了大量营养丰富的食物，可是体重却明显减轻了，孕妇应该出现正常的体重增加的情况，所以出现了此种糖尿病症状的医院做妊娠糖尿病筛查工作，让专业的医生和设备及时诊断自己出现的此种情况是不是妊娠期糖尿病症状。

5如何防治妊娠期糖尿病？

预防妊娠期糖尿病的第一步就是要检测血糖。常见的项目有尿糖、空腹血糖、糖筛查试验和糖耐量试验等。正常的标准为：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖＜5.3mmol/L（美国的标准是＜5.1mmol/L，而我国妇产科也遵循美国的标准），餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。

　　需要强调的是，有些人检测结果接近正常值的上限，虽没有到达妊娠期糖尿病的诊断标准，或仅有糖耐量轻微异常，但可能存在一些被忽略的其他的异常，孕妇仍需警惕偏高血糖对胎儿的潜在危害，应积极改善生活方式，以免影响婴儿的正常发育。

　　一旦检查结果有异，医生会指导患者在饮食方面加强控制——减少高糖、高脂和高胆固醇的摄入。准妈妈们应避免吃白糖、红糖和冰糖等糖类，甜饼干、巧克力、果酱等也最好少吃，动物肝脏和熬煮时间过长的粥糜也要少吃。杂粮、水果蔬菜、瘦肉鱼类等可以多吃一些。

当然，饮食控制的时候还应当加强锻炼。比如每次活动半小时，轻中度强度，一周三次。如果上述生活习惯改善后仍然不见效，那么就要考虑应用药物治疗，如胰岛素。

怀孕生子对一个女人和一个家庭来说都不是件小事情，然而怀的上保的住生的下养的大才算胜利！如果把人生比作万里长征的话，妊娠就是开头的那二里半，当然也是最关键的一段旅程。怀孕期间密切监测血糖的必要性毋庸置疑，即使之前检查都没有问题，妊娠32周后也应当每周检查一次，并注意血压、水肿、尿蛋白和胎儿的发育情况，必要时要及时住院。

6孕妇如何预防糖尿病？1、饮食调整

　　要通过调整饮食，使孕妇血糖达到正常，孕妈咪无饥饿感，营养供给能满足自己和胎儿的需要最为理想。

　　1）饮食量要控制。患糖尿病的孕妈咪一般食欲都好，进食量较正常的孕妈咪多，这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物，每日在克左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生“大胎儿”。一般每日每公斤体重约需的热量为30-35干卡。医院的营养师根据孕妈咪个人的情况制定适合的食谱。

　　2）蛋白质的供给要充足。患糖尿病的孕妈咪要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，要与妊娠期相同的正常孕妈咪的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。

　　3）脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果，增加供给脂肪。

　　4）补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素，经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。

　　5）适当限制食盐的摄入。应让孕妇多吃清谈的饮食。

　　在控制总热量的原则下，营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，保证母婴需要，体重适当增长。总热量按每公斤理想体重每日38千卡计算。碳水化合物以粮食及豆类为主，应注意粗细粮搭配。水果不宜餐后立即食用，应于餐后3小时左右食用。每日食用量以～克为宜，并计算到总热量中。水果中的草莓、猕猴桃等可首选，香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高，故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等也应适量摄入。

2、运动疗法

　　运动疗法不仅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者，孕妈咪应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1小时左右，持续时间不宜过长，一般20～30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。

　　多数妊娠期糖尿病孕妈咪，尽管血糖已经升高，但常无不适症状，因此多查血糖至关重要。应密切监测三餐后的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每天至少查一次血糖，就诊时将记录结果带给医生。

3、胰岛素疗法

如果经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖时，应进行胰岛素治疗，既可有效控制血糖，又不通过胎盘，对母子来说都是安全的。在应用胰岛素时应注意，最好用人胰岛素，须知道所用胰岛素的类型、剂量和注射时间，并注意注射部位的轮换。掌握避免低血糖的方法和一旦发生如何处理的方法。继续控制饮食、适当运动，更加密切监测血糖并详细记录。为了避免远期糖尿病，产后42天产妇应复查75克葡萄糖耐量试验，每2～3年复查葡萄糖耐量试验。

7预防妊娠糖尿病存在的误区

1：只要控制糖的摄入就行

在很多孕妇看来，预防妊娠糖尿病只要控制糖的摄入就可以了。其实预防、治疗妊娠糖尿病，我们除了管住糖的“进口”，还可以管住糖的“出口”---研究表明，通过适度的运动，可促进葡萄糖利用，从而有利于血糖控制。例如，餐后散步就是一种很好的运动方式，每次30分钟，以不感到疲劳为宜。散步时要尽量避开有坡度或台阶的地方以免摔倒。

2：水果可以放开肚子吃

水果是准妈妈的最爱，相信大家都会觉得水果肯定是多多益善。因此很多孕妇吃水果基本都不会控制数量。殊不知，水果含有大量极易被吸收的果糖，过量吸收果糖正是引发妊娠期糖尿病的最大诱因。因此，孕妇吃水果也要“保质保量”。每天正常饭后吃一两个水果，少吃高甜度水果，选择猕猴桃、柚子等维生素含量高、含糖量低的水果为宜。

3：产后就远离妊娠糖尿病了

一般来说，大部分的妊娠期糖尿病患者产后糖代谢都能够恢复正常。但有40%～50%产妇在产后5～10年发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要。产后12周复查口服75克糖耐量试验，如果正常，以后每2年复查一次。有高危因素者每年检查一次。每次随访同时要进行健康教育，进行科学的饮食指导和体育锻炼。

8哪些人是妊娠糖尿病的高危险群？

　　孕妇年龄超过30岁；近亲中有糖尿病人；肥胖；反复自然流产；曾有过找不到原因的早产、死胎、死产，新生儿死亡史和畸形史；孕妇有慢性高血压病；尿糖阳性；反复发生感染；妊娠胎儿大于孕周或分娩过巨大儿；羊水过多；有多食、多饮、多尿等情况的孕妇，均属高危险群。妊娠糖尿病通常没有明显症状，且目前产前健保将血糖筛检列为自费项目，故医师一般仅针对高危险群孕妇进行筛检。其实若孕妇能全面性实施产前血糖筛检，除了减轻妊娠糖尿病所带来的风险之外，也可以找出有潜在糖尿病体质的人。

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