妊娠期糖尿病患者胰岛素需要量减少与产科并

澳大利亚一项最新研究表明，妊娠期糖尿病患者出现胎盘功能障碍体征和其他更糟糕的产科结局时，其胰岛素需要量会减少。该研究7月28日在线发表于《糖尿病医疗》杂志（DiabetesCareJul28）

据研究者称，当患者在妊娠晚期出现严重产科并发症风险≥4倍时，其胰岛素剂量至少要减少15%。对于减少胰岛素剂量的患者，应加强对孕产妇和胎儿的监测，如有临床指征应考虑立即分娩。

悉尼大学SujaPadmanabhan博士及其同事分析了例合并糖尿病的妊娠女性数据，其中有43例1型糖尿病患者、84例2型糖尿病患者以及12例在孕期首诊时发现的显性糖尿病患者。有35例（25%）妊娠糖尿病患者在妊娠晚期时胰岛素使用剂量至少减少15%。其中1型糖尿病和2型糖尿病患者所占比例相似，分别为28%和20%（p=0.33），新发糖尿病患者所占比例较高，为50%。

在该研究中，与其他女性相比，胰岛素需要量减少的患者更易出现子痫等提示胎盘功能不全的严重产科并发症（34.3%vs.10.6%，OR=4.4，p=0.）。即使排除合并子痫的女性，胰岛素需要量减少的女性在妊娠20周后发生小于胎龄儿、早产、胎盘早剥及死产的风险仍是其他女性的4倍。此外，胰岛素需要量减少女性所产的胎儿在新生儿重症监护室住院的风险更高。

研究期间，10名再次怀孕的女性胰岛素需要量减少的幅度在妊娠早期和中期也有很大差异，且无法通过妊娠早期观察到的情况来预测。

研究者分析认为，妊娠期胰岛素需要量降低可能与胎盘持续产生可介导胰岛素抵抗的激素的能力下降有关，尚需进一步开展前瞻性研究以确定妊娠晚期胰岛素需要量减少的妊娠期糖尿病患者的最佳干预措施。

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