降糖首选药保护心血管立克糖盐酸

　　

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治疗Ⅱ型糖尿病一线用药

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临床优势

1具有优异的降糖作用，并兼具减肥效果：二甲双胍能有效地控制糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，使其糖化血红蛋白的指标降低1%～2%。多年来，二甲双胍一直是身体比较肥胖的糖尿病患者的首选药物，其降低体重和减肥的疗效已不容置疑。2具有保护心血管的作用，降低大血管并发症的发生：二甲双胍除了具有降糖作用外，还能抑制胆固醇的合成，降低甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，使高密度脂蛋白胆固醇升高并能抑制氧化应激状态下的细胞死亡等。3具有改善胰岛素抵抗的作用：权威研究表明，二甲双胍与胰岛素或促胰岛素释放药物不同，它在降低糖尿病患者血糖的同时，还能使其胰岛素的水平明显低于治疗前的基线水平。证明了二甲双胍可改善人体对胰岛素的敏感性。因此，糖尿病患者在单独服用二甲双胍时，一般不会引起低血糖。4

具有良好的安全性：二甲双胍经过糖尿病患者半个世纪的应用，已被证明既有效又安全，可谓经受了历史的考验。有学者对有关文献所作的荟萃分析显示，在服用二甲双胍的.3.5万名糖尿病患者中，并未发现过乳酸性酸中毒的病例。

简要处方资料

盐酸二甲双胍片

立克糖

0.25g，0.5g

1.用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。

2.用于某些磺酰脲类疗效差的糖尿病患者，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。

3.用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

口服成人开始一次0.25g，一日2~3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1~1.5g，最多每日不超过2g。餐中或餐中即刻服用，可减轻胃肠道反应。

1.常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。

2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。

3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。

4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

下列情况应禁用：

1.2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

2.糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。

3.静脉肾盂造影或动脉造影前。

4.酗酒者。

5.严重心、肺病患者。

6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。

7.全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。

1.Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。

2.用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

3.与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

1.与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。

2.本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，可致出血倾向。

3.西米替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

妊娠及哺乳期妇女不宜使用。

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