糖尿病肾病不少见，但患者该监测哪些指标你

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，2型糖尿病确诊时即应行尿微量白蛋白筛查。1型糖尿病发病5年后开始进行筛查。

糖尿病肾病的发生与发展一般分为五期。

1

一期

第一期时没有症状，B超检查会发现肾脏体积略增大，同位素方法检测可以发现肾小球滤过率增高。

2

二期

第二期是正常白蛋白尿期，仍无症状，一部分病人在运动后尿白蛋白排泄增加，休息后恢复正常。如能良好的控制血糖，病情可以逆转。

3

三期

第三期为早期糖尿病肾病。由运动后微量白蛋白尿转化为持续性微量白蛋白尿，普通尿常规检查不能发现。此期的肾小球滤过率相对正常，可有血压轻度升高，若不采取积极的调压、控糖治疗措施，90%以上病人发展成临床糖尿病肾病。

4

四期

第四期为临床糖尿病肾病，表现为持续性蛋白尿、水肿和高血压，随着病情的不断进展，肾小球滤过率开始下降，血生化检查出现尿素氮和血肌酐逐步升高。如果不严格控制血糖、血压等危险因素，病人在几年内可发展成为终末期肾功能衰竭。此期即使经严格治疗也不可能逆转。

5

五期

第五期是终末期肾功能衰竭，肾小球滤过率下降达到15毫升/分钟以下，尿素氮及肌酐升高，水肿及高血压进一步加重，患者需要接受透析治疗。

总之，确诊糖尿病肾病有时需要肾穿刺，评估预后应根据患者尿蛋白量和肾小球滤过率，提高患者生存率需要改善糖尿病肾病进展的因素。

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