小麦胚芽辅助治疗II型糖尿病的临床研究

小麦胚芽辅助治疗II型糖尿病的临床研究

黄继光1王天民1王杰1孙葵英l王桂华l丁玉芳2

(l医院2青岛医学院营养系)

摘要：对80例II型糠尿病病人进行小麦胚芽辅助饮食治疗。结果表明，治疗1~3个月病人血糖、尿糖、糖化蛋白、血脂均比治疗前显著降低(P0.01)。治疗3个月，血清胰岛素含量增高，治疗前后比较有极显著差异(P0.01)。治疗3个月后治疗组与对照组空腹血糖比较有显著差异(P0.05)，尿糖、糖化蛋白、血脂有板显著差异(P0.01)。结果提示，小麦胚芽可作为II型糖尿病病人的辅助食品。

近年来日本等国已将小麦胚芽应用于食疗，但目前国内尚未普遍使用。为探讨该食品对我国II型糖尿病人的疗效，我们自年3月开始，用以辅助治疗80例II型糖尿病病人，并进行为期3个月的临床观察，现总结如下。

1对象和方法

1.1一般资料

无明显糖尿病并发症的II型糖尿病(NIDDM)病人例，作为门诊治疗观察对象。其中男35例，女75例，年龄36~69岁，平均51.5岁。病程1~16年，平均4.2年。体重44-85kg，均符合年WHO诊断标准。将试验对象随机分为两组，即治疗组80例和对照组30例，除饮食控制外，均接受药物治疗。

1.2研究方法

1.2.1食疗方法:

小麦胚芽主要成份含量为蛋白质29%~39%~脂肪8%~12%，碳水化合物17%~27%,纤维素12%~17%.灰分5%~6%.水0.2%~0.3%.各种维生素含量为:维生素Bmg/kg.维生素B27.9mg/kg.维生素E.Img/kg.食用方法:取小麦胚芽50g用ml开水冲泡即可食用，每日早晚两次食用。将试验对象均按标准体重计算总热量和食谱。饮食总热量控制在每日6.~8.MJ(1~kcal)范围内，其中蛋白质67~g.脂肪46~85g.碳水化合物~g.对照组采用一般糖尿病膳食，治疗组在糖尿病膳食的基础上每天以g小麦胚芽代替g主食。

1.2.2检测方法:

受试者在试验过程中药物剂量不变，试验开始时用葡萄糖氧化酶测定空腹血糖、餐后2h血糖、24h尿糖定量，用自动化分析和比色法测定血清糖化蛋白，用酶法测定胆固醇、甘油三酯，治疗组有50例用放射免疫法测定空腹及餐后血清胰岛素含量，疗程中每月检查上述指标一次，共计3个月。治疗前和疗程结束时都进行体检、血尿常规、胸透、眼底等常规检查，并测体重、观察多尿、多饮、多食、乏力等临床表现。

1.2.3统计学处理各项指标用表示。用方差分析和t检验进行统计学分析。

2结果

2.1降糖效果

治疗组80例空腹血糖、餐后2h血糖、尿糖、糖化蛋白等项指标均于治疗1月后有明显下降，治疗3月后下降更为显著。根据上述指标治疗前和治疗后1-3个月结果比较，经统计学处理有极显著差异(P0.01)，见表1。治疗组与对照组在治疗前后上述指标比较，见表2。

表1治疗组治疗前后血糖、尿糖、糖化蛋白的改变()

分期

n

血糖（momol/L

尿糖(g/L)

糖化蛋白

（指数）

空腹

餐后2h

治疗前

80

11.76±3.17

18.58±7.73

22.13±7.73

.3±60.6

治疗1个月

80

10.09±3.16*

14.87±4.55*

14.66±4.55*

.0±59.3*

治疗2个月

80

9.52±3.01*

13.85±4.33*

11.13±4.33*

.6±59.4*

治疗3个月

80

8.86±2.61*

13.31±5.48*

8.40±5.48*

.3±68.5*

与治疗前比较，*P＜0.01

表2治疗前后两组血糖、尿糖、糖化蛋白结果比较()

分期

组别

n

血糖（momol/L

尿糖(g/L)

糖化蛋白

（指数）

空腹

餐后2h

治

疗

前

治疗组

80

11.76±3.17

18.58±7.73

22.13±7.73

.3±60.6

对照组

30

11.63±3.08*

18.65±3.86*

19.97±7.73*

.0±71.4*

治

疗

后

治疗组

80

8.86±2.61*

13.31±5.48*

8.40±5.48*

.3±68.5*

对照组

80

10.06±3.06**

17.27±4.28***

16.71±7.93***

.6±69.6***

两组于治疗前比较，*P＜0.05；于治疗后比较，**P＜0.05，***P＜0.01

由表2可看出，治疗前两组在空腹血糖、餐后2h血糖、尿糖、糖化蛋白等项指标比较均无显著差异(P0.05)，治疗3个月后两组比较空腹血糖有显著性差异(P0.05)，其他指标均有统计学意义(P0.01)。以病人服小麦胚芽3个月空腹血糖变化来评价对II型糖尿病病人的病情控制效果，见表3.

表3治疗组治疗前后空腹血糖变化情况(mmol/L)

分期

n

血糖

7.2~8.4~10.1

＜7.2＞13.9

8...9

治疗前

80

治疗后

80

由表3可看出，治疗后达优者20例(空腹血糖7.2mmol/L)；达良者23例(空腹血糖7.2~8.3mmol/L)；中等者17例(空腹血糖8.4~10mmol/L)；有效者14例(空腹血糖达不到以上标准，但较治疗前下降)。治疗组中有降糖疗效者达74例，总有效率为92.5%，其中血糖下降10%者56例，占70%;血糖下降30%者32例，占40%;无效者6例，占7.5%.有降糖效果的74例空腹血糖较治疗前平均降低28.1%.

2.2对胰岛素分泌和血脂的影响治疗组中50例和80例分别进行血清胰岛素和血脂测定,结果见表4.

治疗前后

胰岛素（mU/L）

血脂(mmol/L)

n

空腹

餐后

n

胆固醇

甘油三酯

治疗前

50

8.22±6.10

15.67±19.40

80

5.83±1.15

2.17±1.79

治疗后

50

9.92±6.77*

20.67±24.61*

80

5.40±1.07*

1.88±1.23*

表4治疗前后血清胰岛素含量和血脂变化()

从表4可以看出，治疗3月后空腹及餐后胰岛素含量均增高，治疗前后结果比治疗前后比较，*P＜0.01较有极显著差异(P0.01)。治疗后血清胆固醇和甘油三酯均有下降，亦有非常显著意义(P0.01)。

2.3对体重的影响

治疗组80例治疗前体重为65.41士9.52kg，治疗后为65.60士9.53kg，体重无明显改变(P0.05)。

2.4对改善临床症状的作用

治疗组80例病人治疗前均有不同程度的多尿、多饮、多食及疲乏无力等临床表现。食用小麦胚芽1个月后51.3%的病人"三多"症状即有改善，食用3个月后效果更为明显，占91.3%，其中"三多"完全消失者占17.5%.治疗后乏力减轻者占93.8%，其中45%完全消除疲劳。病人食用小麦胚芽后饱腹感明显增加，饥饿感减轻以至消失。

2.5副作用

治疗过程中，治疗过程中未见有明显的消化道及其他方面的不适。

3讨论

饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法，糖尿病病人饮食控制的重要性早已被人们所熟知。但是多数糖尿病病人很难接受严格的饮食控制，其中与饮食结构不合理有很大关系。为了提高饮食治疗的效果，人们在探索较适合于糖尿病病人生理需要的食品。近年来，国内外对小麦胚芽的营养价值和利用途径进行了大量的研究工作，认为小麦胚芽是一种保健营养食品。据报道日本等国己开始应用小麦胚芽防治多种疾病，并认为有增强体质和抗病能力等作用。国内也将其应用于临床，对糖尿病及其他慢性疾病的治疗进行深入研究。

本研究资料结果表明:①小麦胚芽辅助治疗糖尿病有降低血糖的疗效，总有效率为92.5%.在饮食控制的基础上，食用小麦胚芽对经药物治疗效果不明显的糖尿病病人仍具有较好的治疗作用，空腹血糖平均降低28.1%.②食用小麦胚芽能改善临床症状，91.3%病人多尿多饮多食症状改善，并有抗疲劳、减轻或消除饥饿感之功效。③小麦胚芽可增强降糖药物(以磺脲类药为主)的药理作用，促进空腹及餐后胰岛素的分泌，并有降血脂作用。④小麦胚芽辅助治疗II型糖尿病疗效优于一般糖尿病膳食，因此该食品可作为II型糖尿病病人的一种理想食品。

为了探讨小麦胚芽对糖尿病病人的食疗作用机制，我们根据小麦胚芽的营养成份作如下分析:①小麦胚芽中含有大量优质蛋白质，其含量为25%~35%，比面粉和自米高出3~4倍，在面粉、白米中含量较低的必需氨基酸，如赖氨酸、苏氨酸等，在小麦胚芽中含量均较高。小麦胚芽中赖氨酸、苏氨酸与色氨酸的比值分别为5.45，3.45，而面粉为2.2，2.3，白米为2.7，2.4.由此看来，小麦胚芽是一种蛋白质氨基酸比值较合适的食品，对于糖尿病病人的生理需要是很有益的。②小麦胚芽中纤维素含量为2%~4%，而面粉纤维素含量为0.2%~0.6%.近年来研究表明，食物纤维具有降低血糖的功效，提倡增加纤维饮食。据报道多纤维饮食能抑制淀粉酶的作用，并能通过可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用，延缓碳水化合物的吸收，或影响胃肠激素(肠抑胃素)的分泌，剌激胰岛素的释放，降低空腹和餐后血糖，减少尿糖和对胰岛素或降糖剂的需要。多纤维饮食可延缓胃排空时间，增加饱腹感，减少热量的摄入，有利于控制肥胖，对防治II型糖尿病元疑有积极意义。③小麦胚芽中维生素E的含量为Img/kg，远远高于其他食品。据报道自由基与糖尿病的关系日益引起人们的注意，自由基在引起脂类过氧化反应中，对生物膜具有损害作用。II型糖尿病病人体内存在着自由基代谢紊乱，而维生素E是重要的自由基清除剂。无疑，小麦胚芽中的维生素E对保护生物膜免受自由基的损害，延缓衰老等有一定作用，对老年人糖尿病的防治有其重要意义。④小麦胚芽中除含有多种B族维生素以外，多不饱和脂肪酸的含量占脂肪的67.23%.众所周知糖尿病的代谢紊乱包括维生素代谢紊乱，尤其是维生素B族缺乏者。其脂肪代谢紊乱，饮食要求所用脂肪以不饱和脂肪酸为宜。因此食用小麦胚芽补充适量B族维生素和不饱和脂肪酸对纠正糖尿病代谢紊乱均可起到一定的作用。

总之，本研究结果提示，小麦胚芽具有高蛋白、高维生素、高纤维素、多不饱和脂肪酸、低碳水化合物等特性，适合于糖尿病病人的生理需要，辅助治疗糖尿病取得满意效果，易于推广。以上是我们2年来应用小麦胚芽辅助治疗80例糖尿病病人临床研究总结报告.

黄继光1王天民1王杰1孙葵英l王桂华l丁玉芳2