糖尿病肾病的早期预防和治疗

　　糖尿病肾病

是指慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，可引起尿蛋白排出异常，肾功能异常，导致肾功能衰竭。

早期多表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状，因此糖尿病肾病又被称为无声杀手。

糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因。在早期阶段通过严格控制血糖与综合干预，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。然而，糖尿病肾病终末期可导致肾功能衰竭、尿毒症，只能依靠透析或肾移植治疗。

如果在早期能够及时发现，积极干预可延缓，甚至逆转其病程进展。那么，糖尿病肾病到底有哪些早期信号呢？

1微量白蛋白尿是早期肾损伤的标志

对于早期糖尿病肾病，推荐检测尿白蛋白/肌酐比值，是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。

随着尿蛋白量的增多，血白蛋白下降，患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状，医院及时化验尿液。

2视物模糊-糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症，两者具有较强的相关性，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变。如果出现视物模糊的症状，应及早就诊眼科，行眼底镜检查。

3肾功能异常，血肌酐升高

部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常，糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。

4肾小管功能受损

近年研究发现，肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现，可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能，也可早期发现糖尿病肾病。

倘若，已合并糖尿病肾病，那该怎么办呢？

需要综合治疗，包括：调整生活方式、控制血糖、控制血压、调整血脂、勿滥用药、治疗并发症，晚期需要透析治疗。

1饮食上该注意什么呢？

1）控制总热量、低脂、低嘌呤饮食。

2）限制食盐：建议每日在6克以内（大约1小勺）。

3）适当限制钾和蛋白质的摄入。

4）充足的维生素和微量元素。

2运动上该注意什么呢？

1）从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主；

2）避免憋气动作或高强度的运动；

3）可选择散步、打太极、爬楼梯、跳舞、骑自行车等方式。

4）建议每周5次，每次30分钟。运动过程中防止血压过度升高、警惕低血糖。

3勿滥用药

避免长期服用肾毒性药物，遵医嘱服用。

4制定降糖目标

根据病情不同确定个体化的控糖目标。

5控制血压和血脂

糖尿病肾病患者，应学会自我监测血糖、血压，医院对各项指标进行必要的复查，必要时行肾脏超声、肾动脉超声的检查。

医院王炜、李彩宏供稿

图片来源于网络

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