糖尿病饮食治疗也要赶时髦

来源：中华医学会内分泌学分会

饮食控制（医学营养治疗）是糖尿病患者控制血糖的基础，那么糖尿病饮食治疗有何新进展呢？江苏省医院刘超教授为您讲述。

控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素，并兼顾个体饮食喜好，达到代谢控制目标，是糖尿病饮食治疗的总原则。然而近年，2型糖尿病等代谢性疾病的饮食治疗产生了许多新观点，饮食治疗在概念、形式、以及防治疾病的疗效方面都有飞跃性进展。

限食疗法作为饮食干预的经典手段，其形式呈现多样化。热卡限制、组份限制、隔日/间断限食是常见的几种限食形式。

l热卡限制

一般热量限制（减少25-40%热量摄入）

极低热量限制（kcal/d）

l组分限制

限制脂肪、碳水化合物、蛋白质、生酮饮食

l隔日/间断限食

5+2限食、U型限食、L型限食、周末限食……

研究显示，新型限食方法能够使2型糖尿病及代谢综合征患者减轻体重；降低血糖、血脂、血压；改善胰岛素抵抗，促进胰岛分泌功能；减少胰岛素或口服降糖药的剂量。

代餐饮食的雏形是压缩饼干，目前的主要形式是代餐棒、汤、粉。取代部分或全部传统正餐，每份含有~kcal能量及一定微量元素，通常代1~2餐，使全天摄入热量控制在~kcal。

研究显示，代餐饮食帮助患者改变不良饮食习惯，依从性好，长期维持体重不反弹极有优势。增加2型糖尿病患者HbA1c达标率，减少胰岛素剂量及口服药种类，使糖尿病前期逆转为正常，改善肥胖者的生活质量。

动物研究发现，限时进食（一天中任意进食9~15小时，余15~-9小时不进食）能预防及逆转小鼠高脂喂养诱导的肥胖和2型糖尿病，效果与限时长短呈正比。这种模式是否可推及人类，尚无证据。

一些人一会吃点这，一会吃点那，这就是少食多餐，好不好呢？研究显示，少吃多餐不利于血糖和体重的控制。

此外，丰盛早餐+简晚餐有助于改善全天餐后血糖谱；错过早餐，中餐/晚餐后血糖变化更显著。

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