糖尿病的诊断和检测

自己是否得了X综合征？

大多数医生不会在血液常规检查时检测病人的胰岛素水平。但你可以用一个简便的方法来判断自己是否得了X综合征或者胰岛素抵抗。常规血液检查提供脂肪含量报告，包括总胆固醇、HDL胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酸酯的含量。用甘油三酸酯含量除以HDL含量，得到的比率就能体现你是否得了X综合征。如果比率大于2，你可能刚开始得X综合征，如果你的血压或者腰围已经开始增加，那么这可能意味着你的X综合征已经很严重了。

假设你的甘油三酸酯含量是，而HDL含量是30。那么用除以30等于7。由于这个数据已经明显大于2，所以你可以认定自己已经有早期胰岛素抵抗或者X综合征了。

一旦病人出现胰岛素抵抗，医生就会建议他改变生活习惯，因为这意味着心血管的损伤已经开始了。而医生们应该重视早期胰岛素抵抗的征兆。我们绝对不能等到病人得了典型的糖尿病才开始治疗。

当病人通过改变生活习惯来治疗他的胰岛素抵抗时，他不仅能够防止动脉血管损伤，还可以预防糖尿病。这才是真正意义上的预防药学。

而医生们治疗糖尿病时是过于依赖药物了。大多数医生都赞同调节饮食和合理锻炼对糖尿病患者有帮助，却没花过足够的时间去帮助他们理解好习惯才是抵御疾病和各种并发症的好方法。

开处方比教育和敦促病人改变生活习惯容易得多。但即使我们不依赖药物，糖尿病也能够得到更好的控制。高纤维素饮食非常有效，但他们总是假定这些病人通常都不会去改变自己的饮食，所以必须使用药物。

但是在我从医过程中，绝大多数的病人宁可改变自己的生活习惯也不愿意去吃更多的药物，他们的观念主要取决于医生的态度和方法。当我详细地向病人解释后问他们希望怎么办时，90%以上的病人回答说他们愿意先试改变自己的生活习惯。

乔的故事——证明了这种方法的确是有效的

乔看到自己的化验结果后非常担心，决定立即改变自己的生活习惯。我让他进行中度的体育锻炼，改用低血糖指数的食谱，并且服用一些抗氧化物和矿物质营养补充。12周以后，我复查了乔的血液，发现他的情况出现了惊人的好转：胆固醇含量已经从降到，HDL从10增加到41，而甘油三酸酯含量从骤减到。他的甘油三酸酯/HDL比率已经从40降低到2.5。乔没服用任何药物就做到了这一点，而且还是在12周之内。我和他都为此惊喜不已。

如果你也有类似的健康问题，你也可以通过同样的生活习惯和饮食调整取得相同的效果。X综合征及其致命的并发症都是可以被攻克的。

现在让我们来看一下典型的糖尿病以及如何去逆转它带给我们的创伤吧。

糖尿病的诊断和检测

最常见的糖尿病检测技术就是空腹血糖检测。此外还有更敏感的测试，即让病人服用特制的糖水，然后在两个小时后检测病人的血糖浓度。

多数医生认为如果两个小时后血糖浓度高于（确定值是高于）就可诊断患有糖尿病。两小时血糖浓度正常值应低于（确定低于）。空腹血糖浓度略高而且两小时血糖浓度在～之间的病人被归为糖耐量异常，即糖尿病前期，而不是典型的糖尿病期。

血糖检测只能显示病人在测定时刻的状态，而糖化血红蛋白A1能显示血红细胞中的含糖量（我建议糖尿病或有糖尿病趋势的患者每4～6个月做一次这种检测。）由于血红细胞的存活时间大约是天，所以这项检测能显示一段时间内患者的糖尿病是否真正得到了控制。多数化验室认为正常值应该在3.5～5.7之间。

糖尿病患者应该将糖化血红蛋白A1值严格控制在6.5%以下。如果病人能够做到这一点，那么他们出现并发症的可能性就不超过3%。但是如果该指标一直大于9%，那么他们出现糖尿病并发症的可能性将激增到60%。这个发现是惊人的，而美国已接受过治疗的糖尿病患者糖化血红蛋白A1平均指标竟然是9.2%。

当一例典型的糖尿病确诊时，大多数（超过60%）的病人已经得了严重的心血管疾病。是的，一旦胰岛素抵抗出现，动脉硬化就已经开始急剧加重。这也是尽早发现X综合征并且鼓励患者改变生活习惯的原因。

病人在发展为糖尿病之前会有多年的X综合征病史。而等到发展为糖尿病才开始治疗已经太晚了。

肥胖

我们都曾听媒体和医生们说过，糖尿病之所以在美国和其他工业化国家中盛行是由于太多的人得了肥胖症。实际上这是本末倒置了。是胰岛素抵抗（X综合征）导致了身心性肥胖。事实上肥胖正是这种病症的主要症状之一。

向心性肥胖是什么意思呢？这与你的体重分布有关。如果体重均匀分布或者是肢端肥胖（梨形）的话，你需要减肥，却与X综合征无关。然而，如果你的腰部附近积聚了大量的赘肉（苹果形），你可能就有麻烦了。

我碰到过许多二三十岁的病人说他们的体重明显超标了。实际上问题在于他们没有改变自己的饮食和运动习惯，所以在过去的两三年中体重就增加了三四十磅。为什么增加得这么快？这是由于病人已经开始出现胰岛素抵抗。虽然尝试各种食谱，却减不了多少体重。这些食谱基本上都是高碳水化合物低脂肪的；只会让胰岛素抵抗更加严重。如果不解决胰岛素抵抗，他们根本无法减轻体重。

我建议病人重新调整自己的饮食，改吃低血糖指数、低碳水化合物和含有好的蛋白与脂肪的食物（我将在本章后面详细介绍）。当采用这种食谱并配合适度锻炼及细胞营养时，胰岛素抵抗将得到根本性的好转。病人的体重会神奇地下降，就像它神奇地增长一样。我的病人常常惊讶地发现自己还没减肥体重就已经下降了，而且感觉良好，精力充沛。

请注意，我所说的食谱指的并非时尚的减肥食谱。减肥食谱指的是在一段时间内减少摄入的食谱（减得越快越好）。相反，我所说的是一种健康的生活方式，它的作用包括减少脂肪。营养治疗的疗程通常是12个星期，使患者知道如何把这些原则与他们喜欢吃的食物结合在一起。减轻体重并不是目的，消除胰岛素抵抗才是关键。

文章来自——《别让不懂营养学的医生害了你》

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：GI是测量碳水化合物水解进入血液转变为糖的速度。GI越高的食物，其水解为糖进入血液的速度越快。一般越精细的食品，GI越高。长期食用高GI食物易导致饮食过度和体重增加。USANA营养代餐的魅力：GI只有25，比一些五谷杂粮还低，在保证有饱腹感的情况下还不会发胖。

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