JAMAPediatrNAFLD儿童

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是影响美国儿童的一种重要慢性肝脏疾病，常与胰岛素抵抗相关。针对成人NAFLD患者，2型糖尿病是NAFLD、NASH和肝脏相关死亡率的风险因素。然而，人们尚不清楚NAFLD患儿中2型糖尿病的患病率。

来自加利福尼亚大学圣地亚哥医学院分院胃肠病学、肝病学和营养科等机构的研究人员进行了一项多中心、横断面研究，旨在评估NAFLD患儿中2型糖尿病和前期糖尿病的发生率，同时评估2型糖尿病和前驱糖尿病导致非酒精性脂肪肝炎(NASH)的风险因素。研究发表于《JAMAPediatr》杂志。

该项研究在美国12个参与国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究的儿科临床中心进行。纳入标准为：18岁以下，肝穿刺活检确诊NAFLD的患儿。主要研究终点为NAFLD患儿的2型糖尿病和前驱糖尿病患病率（根据美国糖尿病协会筛查标准）。研究共纳入了名NAFLD患儿，平均年龄12.6岁，平均BMI为32.5。

研究结果显示，前驱糖尿病患病率大约为23.4%(95%CI：20.2%-26.6%)，2型糖尿病患病率约为6.5%(95%CI：4.6%-8.4%)；

NAFLD女孩出现前驱糖尿病的风险是NAFLD男孩的1.6倍(95%CI：1.04-2.40)；NAFLD女孩罹患2型糖尿病的风险是NAFLD男孩的5.0倍(95%CI：2.49-9.98)；

相比于前驱糖尿病(34.2%)或血糖正常(22%)的儿童而言，2型糖尿病患儿的NASH发生率更高(43.2%)(P0.)；

相比血糖正常的NAFLD儿童，患有前驱糖尿病(OR：1.9，95%CI：1.21-2.9)或2型糖尿病(OR：3.1，95%CI：1.5-6.2)的患儿发生NASH的风险更高；

研究人员指出，在这项研究中，近30%的NAFLD儿童出现了2型糖尿病或前驱糖尿病，他们罹患NASH的风险以及出现不良肝脏转归的长期风险均升高。

该项研究提供了具体的证据表明，NAFLD患儿中可常见2型糖尿病和前期糖尿病。根据研究数据，研究人员总结到，NAFLD是儿童发生2型糖尿病的重大危险因素之一。临床上要特别注意2型糖尿病合并NASH的患儿，他们出现过早发病和死亡的风险较高。应该评估NAFLD儿童的糖代谢，并监测肝脏疾病、糖尿病的进展。

编译自：PrevalenceofPrediabetesandType2DiabetesinChildrenWithNonalcoholicFattyLiverDisease.JAMAPediatr.August01.

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