台前县第二人民医院糖尿病诊疗中心

医院糖医院东楼，是一个集诊断、中西结合药物治疗、手术治疗糖尿病、糖尿病健康宣传、糖尿病患者回访、家庭指导等的一个综合性的诊疗中心。糖尿病诊疗中心开放床位23张，重症病房床位3张，末梢血糖仪4台，胰岛素泵5台，微量输液泵5台，综合心电监护仪5台。

糖尿病诊疗中心在中国医科大学的依托下成立，现有糖尿病内科、糖尿病外科、糖尿病信息档案科，并发症科。并有中国医科大学糖尿病内科专家李晓秋教授长期在我院坐诊。

糖尿病已经成为严重威胁人类健康的慢性疾病之一，由于糖尿病所引起的冠心病、肾病、视网膜病及神经病变等是造成病人致残、致死的主要原因。根据WHO的资料，世界糖尿病的发病率呈逐年大幅度上升趋势。-年中华医学会糖尿病学分会调查显示，我国糖尿病患病率已达9.7%，约万其中T2DM占90%，糖尿病前期人数已达1.48亿。每年将有新发糖尿病患者万，明天有新发糖尿病患者人。糖尿病已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界公共卫生问题。

糖尿病传统的治疗方法包括饮食控制、运动锻炼、口服降糖药及注射胰岛素治疗等，然而这些治疗方法很难从根本上治愈糖尿病，保持病人血糖的长期稳定，也不能从根本上阻止糖尿病各种并发疾病的发生和发展。英国的前瞻性糖尿病研究显示：即使结合各种新的治疗方法，仅有＜1/3的糖尿病病人可以得到良好的控制。大部分病人仍持续产生大血管及微血管的并发症，糖尿病是造成心脏及中风相关的死亡的危险因素也是肾功能衰竭、失明以及＞60%的非外伤性下肢截肢的原因疾病。手术治疗糖尿病已经得到国外国内的广泛认可，在美国，年世界糖尿病治疗的权威机构美国糖尿病协会（ADA）正式将（GBP）列入《糖尿病防治指南》，将其确定为糖尿病的常规疗法。在欧洲，年9月29日欧洲第45界糖尿病研究会的年会确认，糖尿病已成为手术可以治愈的胃肠道疾病。在我国，第12版的《神经内分泌学》这本专著里面，也已经把手术治疗糖尿病写进了教科书。年中国医师协会、中华医学会、中国医学继续教育中心等权威机构连续3年把糖尿病手术作为重点推广项目。年我院外科将手术治疗糖尿病引入我院2型糖尿病的治疗，截至年5手术治疗的2型糖尿病患者几十例，术后随访的所有手术治疗糖尿病患者病情均有不同程度的改善，视物模糊、手脚麻木、疲惫等并发症都治愈或有所好转，出院后随访糖化血红蛋白均有不同程度降低，用药量明显减少，甚至部分患者出院前即完全摆脱药物，血糖恢复正常水平。我科在糖尿病GBP手术基础上结合全国多次糖尿病手术治疗会议经验，不断改进手术方式，现在开展的糖尿病手术方式在保持疗效的基础上，减少了手术创伤及术后胃瘫、急性胃黏膜病变等诸多并发症的发生，术后恢复快，减轻了患者负担。

手术优势

优势一：治好糖尿病，血糖正常，患者摆脱终生服药。

优势二：糖尿病并发症获得康复。

优势三：避免糖尿病致残、致死状况的发生。

优势四：肥胖患者体重减轻，较瘦的患者体重有所增加。

优势五：减轻病人的经济负担。

术前准备

术前除要进行一般的术前常规检查外还需进行下列检查：

1、自身免疫性糖尿病抗体检测（LADA实验）。主要包括胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羟酶抗体（GAD-Ab）络氨酸磷酸酶抗体（IA-2Ab）

2、胰岛素内分泌功能评测。主要包括口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、C-肽释放试验。

手术适应症

1、符合2型糖尿病诊断标准;

2、胰岛功能处于代偿期；

3、糖尿病病史＜15年，年龄＜65岁；

4、排除严重器质性疾病（冠心病、脑梗塞、肾衰、心衰、严重高血压等）不能耐受手术者；

5、有一定的胰岛功能存留。

手术禁忌症

1、滥用药物或酒精成瘾或患者有难以控制的精神疾病的病人；

2、明确诊断为1型糖尿病的病人；

3、胰岛β细胞功能已基本丧失的T2DM病人；

4、合并出凝血异常疾病、心肺功能无法耐受手术者；

5、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。

手术术后的管理

1、术后随访；定期复查血糖及糖化血红蛋白等

2、饮食指导是保证手术治疗效果、避免术后远期并发症、改善病人术后各种不适的至关重要的一环，其目的是形成新的饮食习惯来促进并维持糖代谢的改善，同时又能补充必需的营养，避免病人的不适。发放如下：（1）低糖、低脂饮食；（2）避免过度进食；（3）缓慢进食，每餐大约30分钟；（4）细嚼慢咽，避免过于坚硬或大块的食物；（5）首先进食富含蛋白质的食物，避免高热量的食物；（6）保证每日足量液体的摄入，补充必需的维生素，避免碳酸饮料。

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