哪些糖尿病患者需用胰岛素治疗

哪些糖尿病患者需用胰岛素治疗？

(1)1型糖尿病确诊后必须及时采用胰岛素作终身替代治疗，在蜜月期可减少胰岛素剂量。要注意缓慢进行的1型糖尿病(LaDa)，其本质仍是1型糖尿病，但应及早筛选出，用胰岛素治疗。(2）经口服降糖药和饮食治疗控制不满意，或口服磺脲类药物继发失效，以及口服降糖药有禁忌而不能耐受的2型糖尿病患者为20%~30%，最终需用胰岛素作为联合治疗或替代治疗。(3）糖尿病急性并发症，糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，都必须用胰岛素治疗，视病情可改回原治疗方案。(4)2型糖尿病在严重感染、创伤、手术、高热、心肌梗死、脑血管意外等应激状态时，宜用胰岛素治疗。应激状态过后，可停用并改回原治疗方案。(5）严重慢性并发症，如糖尿病伴有增殖性视网膜病变，严重神经病变，糖尿病性肾病、心脏病变，严重皮肤病变以及肝硬化、肝炎、重度脂肪肝等，宜用胰岛素治疗。(6)2型糖尿病合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病，且消瘦明显，宜用胰岛素治疗。(7）妊娠糖尿病和糖尿病妊娠期间，为防止代谢紊乱，保证胎儿正常发育，须使用胰岛素治疗。(8）继发性糖尿病，如胰源性糖尿病，垂体生长激素(GH)瘤，库欣综合征或类固醇糖尿病等，亦应用胰岛素治疗。(9）临床上类似型糖尿病，但血液中胰岛素抗体或抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性，如迟发型自身免疫型糖尿病，主张用胰岛素治疗。(10）老年糖尿病患者营养不良，消瘦明显或难以分型的消瘦患者，宜用胰岛素治疗，常可收到效果。(11)2型糖尿病患者，有重度外阴瘙痒，宜暂用胰岛素治疗。

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