健康管理师考试核心考点糖尿病的干预

糖尿病高危人群

符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群：

1.糖尿病前期(IFG和IGT)。

2.有糖尿病家族史(双亲或同胞患有糖尿病)。

3.肥胖和超重者(BMI≥24kg/m2)，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

4.妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重4kg)的妇女。

5.高血压患者(血压≥/90mmHg)和(或)心脑血管病变者。

6.高密度脂蛋白胆固醇降低[≤0.9mmol/L(35mg/dl)]和(或)高甘油三酯[≥2.22mmol/L(mg/dl)]者。

7.年龄在40岁以上，且常年身体活动不足者。

8.有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者。

9.BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者。

10.严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药物治疗者。

注：选自慢性病社区综合防治系列丛书《糖尿病社区综合防治方案》。

糖尿病干预

1.目标人群

(1)建议对高危人群每年检测1次空腹血糖和(或)进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。(2)高血压患者每年检测1次空腹血糖和(或)进行0GTT;45岁以上血糖控制正常者3年

后复查。

(3)糖尿病前期人群是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5%～10%的IGT患者进

展为2型糖尿病。

2.干预策略

糖尿病的干预采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合、药物治疗和非药

物治疗相结合的策略。

糖尿病的干预策略—自我管理的内容和要求

自我管理是指在专业人员(健康管理师)的协助下，患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务。

糖尿病自我管理的内容和要求：

1.培养和建立糖尿病患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念。

2.提高糖尿病患者对治疗和随访管理的依从能力。

3.掌握糖尿病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识。

4.掌握自我监测血糖、血压的技能和初步自我评估的能力。

5.掌握急性并发症的征兆、学会紧急救护的求助和基本处理方法。

糖尿病的干预策略—自我血糖监测

自我血糖检测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。

1.方法：指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法;如条件所限，定量尿糖检测也可以接受。

2.频率：取决于治疗的目标和方式。

(1)血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测4～7次，直到病情稳定，血糖得到控制。

当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1～2天。

(2)使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2～4次;使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2～4次。

3.指导和质量控制方法

(1)开始自我血糖监测前对糖尿病患者进行监测技术和监测方法的指导(包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果)。

(2)糖尿病管理小组每年应检查1～2次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我监测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。

糖尿病的干预策略—血糖监测时间

1.餐前血糖检测：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要