缬沙坦联合硝苯地平控释片用于社区高血压治

方法：本次研究对象为在特定时间段在社区卫生院接受治疗的高血压患者64例，研究时段选取年8月-年11月，经床号单双号将其中32例视为常规组在常规治疗基础上使用缬沙坦治疗，另外32例视为观察组治疗方案为缬沙坦+硝苯地平联合治疗，评价两组效果。结果：治疗总有效率相比，观察组高达93.75%更具优势，(χ=42.，P=0.，P＜0.05)；观察组收缩压(.42±4.78)与舒张压(83.66±4.84)显著比常规组低，组间数值对比(t=4./4.，P=0.，P＜0.05)；同时观察组患者总发生率3(9.38%)明显比常规组低(34.38%)，且P＜0.05。结论：对于高血压的患者除了常规饮食方面控制外，可以采取缬沙坦+硝苯地平联合用药的方式，有助于将血压维持在正常范围，且安全性也较高，临床应用价值显著。

关键词：社区高血压；治疗方法；缬沙坦；疗效分析；硝苯地平

在我国，慢性疾病的发生率居高不下，其中高血压在慢性病中是发病机率最高的，此疾病患者会出现头晕、恶心、以及站立不稳等现象，严重时还会危害患者的生命安全，易导致各种心脑血管疾病发生。从临床医学上而言，对高血压患者进行治疗时，一般会选硝苯地平药物来对患者血压进行控制，但是这类药物副作用较大，会让患者出现失眠、身体疼痛和尿频等现象，所以其安全性并不是很可靠。而缬沙坦中含有一些专门针对血压调节的成分，能让患者的血压更加平缓稳定[1]。对此，本文以64例患者为例，探究采纳缬沙坦+硝苯地平药物治疗的效果，相关内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选年8月到年11月在社区收治64例患者，按随机分组方法将所有患者分成2组，常规组：男16例，占比50.00%，女16例，占比50.00%，年龄范围在33-80岁，均龄(53.69±9.41)岁。观察组：男19例，占比59.38%，女13例，占比40.63%，年龄范围在33-82岁，均龄(53.78±9.63)岁，数据统计P＞0.05。

纳入标准：(1)病例资料完整；(2)表现为头晕、恶心、乏力及眩晕等临床症状；(3)年龄≤82岁。

排除标准：(1)临床资料收集不完整或者沟通有障碍者；(2)合并其他严重全身性疾病者；(3)中途退出研究者[2]。

1.2方法

对32例常规组应用缬沙坦药物进行治疗，(药品厂商：浙江华海药业股份有限公司生产；批准文号：H；用法用量：每日一次，每次80mg，连续治疗14天观察效果[3]。

对32例观察组采取缬沙坦+硝苯地平治疗方案，缬沙坦用药方式同上，硝苯地平(药品厂商：万邦德制药集团有限公司生产；批准文号：H；用法用量：每次30mg，每天服用一次，连着治疗14天)[4]。

1.3观察指标

两组治疗效果均在干预14天后评价，评价指标包含总有效率、不良反应和血压指标。

不良反应主要包含头痛、电解质紊乱、头晕、低血压及口干等五个项目[5]。

1.4统计学指标

运用SPSS28.0软件进行统计和分析全部的数据，包括两组总有效率、不良反应和血压指标。血压指标用“x±s”表示，检验用“t”；总有效率和不良反应用“[n/(%)]”表示，检验用“χ2”，全部的数据经过对比之后若P＜0.05，说明结果存在统计学价值。

2结果

2.1临床疗效

如下表，观察组总有效率高达93.75%，组间数值对比差异显著，所得结果为(χ2=4.，P=0.，P＜0.05)。

表1总有效率比较[n/(%)]

2.2血压指标

如下表，治疗前两组收缩压与舒张压差异并不明显，治疗后观察组血压水平更趋于稳定，所得结果为(P＜0.05)。

表2血压指标比较(mmhg)

2.3对比分析不良反应

如下表，观察组不良反应仅为9.38%，统计学差异显著(χ2=5.，P=0.，P＜0.05)。

表3不良反应[n/(%)]

3讨论

高血压这类疾病发病的诱因较多，一般而言，患者自身的身体状况、生活习惯、遗传以及年龄等等都与发病有着直接的关系[6-10]。其中经常熬夜、年龄较大、喜欢酗酒以及肥胖的人群等发病率是最高的。伴随我国的经济不断发展，人们的生活也变的丰富起来，生活水平更是日益增高，但这些优质的生活也让高血压疾病发生的频率逐年增长，尤其在中青年人群中所占的比重也越来越高。在全球范围内，高血压是目前患病人数最多、致死致残最多、对人类健康危害也最大的慢性病[11-16]。在中国，30~79岁女性高血压患病率为24.1%，而其中只有44.6%的患者接受治疗，只有17.8%的患者控制达标；30~79岁男性高血压患病率为30.2%，而其中只有35.1%的患者接受治疗，只有13.9%的患者控制达标。年8月25日，世界卫生组织也不甘寂寞，重磅发布了《成人高血压药物治疗指南》，这是世卫组织首次单独发布高血压指南[17-18]。

(1)确诊即用药：根据患者临床表现和连续非同日三次血压监测确诊，即当收缩压≥mmHg，或舒张压≥90mmHg时就需要开展药物治疗。以往的指南曾经指出，一旦发现高血压后建议先从改善生活方式入手，如果连续改善生活方式3个月后血压仍不能在稳定水平才开始用药，而后来，世卫组织的指南推荐，高血压确诊后就应该立即用药，并且不能晚于高血压诊断后4周开始药物治疗[20]。

一般针对高血压患者，当收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg，或者已经引起其他并发症，需要立即开展药物干预。(2)针对高危患者，如已经发现高血压合并其他心血管疾病时候就要尽早接受治疗，如常见的合并糖尿病和肾脏疾病的患者，或者说没有严重到合并上述疾病，但是常年血压在~mmHg范围，而且自身肥胖，家族有高血压史且血脂高于正常水平以及有吸烟喝酒等不良生活习惯的，需要立即开始药物治疗[19]。(3)病因筛查，对于一些年龄较小，而血压超过/mmHg、同时通过检查发现有高血压合并蛋白尿、或者低血钾等就要怀疑是否为继发性高血压者，需要提前筛查高血压发生的诱因，一半情况下CCB(长效钙拮抗剂)不会对筛查造成严重的影响，所以更适合筛查时用药。(4)常规方案：对于已经确诊为高血压的患者，除了需要积极寻找合适的药物治疗外，积极改变生活习惯和饮食习惯也是重要的预防疾病进一步发展的有效方式，如高血压患者大多数存在吸烟饮酒等不良的生活方式，而且长期对的大鱼大肉等有你的饮食习惯也会造成血脂升高血压升高，因此，在日常生活中需要严格控制饮食，养成良好的饮食习惯，高血压患者严格把握食物的种类和摄入，建议多进食一些谷类薯类食物，配合绿色蔬菜和水果，促进消化，预防便秘形成。在现阶段，临床上还没有针对高血压疾病治疗的特效药，所以高血压的治疗是一项长期终身性的方案，由于该病治疗时间非常长，而且患者大部分是居家进行药物治疗，医院的干预非常重要，需要不断的优化治疗方法，才能帮助社区患者将血压稳定在正常范围。缬沙坦药物经过口服后，可以快速的被身体吸收，但吸收的多少也是具有差异性的。患者重复服药治疗的时候，药物并不会与食用的食物产生冲突，且服用时间也没有限制，所以患者可以根据自身情况随时服用。而硝苯地平药物是当前最为常见降压药，可以在患者肠道中快速的稀释，通过慢慢分解，从而有效稳定患者血压。但是该药物在服用时会伴随一些不良反应，比如：头晕或是肠道不适等。所以患者一旦身体出现异常一定要及时的询问医师，根据医嘱来决定如何用药或者是否需要换药。在降压药的选择上，65岁以上患者或更建议可以选择利尿剂或CCB优先治疗；而对于合并缺血性心脏病患者可以选择β受体阻滞剂；对于年纪不大的中青年高血压患者、或者高血压合并蛋白尿、糖尿病、心力衰竭或肾病的患者最好是选择ACEI或者ARB。如果采用联合用药的方式，建议选单片复方制剂作

为首选，而复方成分则要从3类一线药物中选择：常见的有沙坦类联合氢氯噻嗪：如厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪等，或者沙坦类或者普利类联合长效地平类比如缬沙坦氨氯地片、培哚普利氨氯地平等。

在此次研究中，予以观察组患者缬沙坦+硝苯地平，结果得出，观察组治疗总有效率30(93.75%)明显比常规组24(75.00%)高，组间数值对比(χ2=4.，P=0.，P＜0.05)；观察组收缩压(.42±4.78)与舒张压(83.66±4.84)显著比常规组低，组间数值对比(t=4./4.，P=0.，P＜0.05)；同时观察组患者总发生率3(9.38%)明显比常规组低(34.38%)，且P＜0.05。由此可见，采取缬沙坦+硝苯地平，既能显著改善其血压水平，还能提升其生活质量，因此值得临床大力推广[21]。

硝苯地平控释片属于二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，我们也习惯称之为地平类降压药，是目前临床上的一线降压药，其药理作用是通过阻滞钙通道，减少了细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，进一步能够扩张外周血管，降低血管的收缩反应从而稳定血压水平，具有起效快、降压效果良好而持久，而且在这过程中不会对血脂、血糖产生明显影响，患者用药依从性好、个体差异小等特点。此外，硝苯地平控释片可以有效扩张冠状动脉，解除冠状动脉的痉挛，改善缺血心肌的供血和供氧，降低心肌耗氧量，改善心绞痛，长期服用还具有抗动脉粥样硬化作用，适用于各年龄段、各种类型的高血压，尤其适用于高盐摄入和盐敏感性高血压、单纯收缩期高血压、老年高血压以及合并冠心病、劳累性心绞痛、糖尿病或外周血管病的高血压患者。硝苯地平控释片可直接扩张动脉，普利类或沙坦类降压药既扩张动脉，又扩张静脉，两药联合协同降压，可明显提高血压控制率，硝苯地平控释片常见的脚踝水肿和心率加快等不良反应可被普利类或沙坦类降压药减轻或抵消[22-25]。

参考文献

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