远安县2022年度城乡居民医保征收工作开

远安县年度城乡居民

医保征收工作正式启动啦

今年的城乡居民医保政策是怎样的？

跟着小编一起了解一下吧！

医保政策篇

01

如何进行门诊报销？

首先需要签约定点。在县内医院作为门诊就医报销点，年度内可变更1次，选择村卫生室的可以在该辖区内卫生院及其它卫生室门诊报销。政策范围内费用年度累计达到50元以上的部分按照50%报销，日限额20元，年限额元。高血压、糖尿病无起付线、无日限额、年限额元。

02

门诊特殊慢性病有哪些病种？怎么申报？具体政策如何？

宜昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病（简称慢门）有36种，每种都有其准入标准。8种随时申报，当月享待：血友病、脑血管病致瘫、慢性肾功能衰竭透析、慢性肾功能衰竭非透析、器官移植术后门诊抗排异治疗、恶性肿瘤门诊特殊治疗、青少年生长激素缺乏症、新冠肺炎肺纤维化；4种随时申报，次月享待：重性精神病、肺结核、慢性重型肝炎抗病毒治疗、恶性肿瘤保守治疗。24种每年5、11月申报，当年7月、次年1月享待：高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑瘫、孤独症、苯丙酮尿症。

携带“2资料1证件”到远安县内、医院申报。诊断依据资料：医院出具的诊断证明、诊断依据（出院小结、重要的检查报告单、病历等）；近半年诊治资料，如原始门诊病历、诊断证明、处方明细等；证件：社保卡或医保电子凭证。

居民慢门基本医疗报销比例为50%（慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗60%）。医院报销，如甲院申报通过的，可在甲、医院报销。后期将实现医院“一站式”结算。以下情况在县政务服务大厅医保窗口报销：办理异地就医备案，医院治疗的，需提供社保卡、原始发票、处方、费用明细、相关检查报告单等。

03

患病住院医保政策如何？能够报销多少？

医院级别设置起付线、甲乙类报销比例，医院级别越高，报销比例越低，起付线越高。

04

生小孩、意外伤害住院政策有哪些规定？

住院分娩限额元，单次意外伤害住院限额元。达到大病保险标准的再按照大病保险政策报销。

05

对住院转诊有哪些规定？

参保人在宜昌市内各县市住院，不需办理转诊手续；在宜昌市城区（含夷陵区）住院，需办理转诊，未转诊报销比例下调50%。可携带社医院、医院、县妇保院办理转诊。参保人因在市外务工、居住或者病情需要转诊到宜昌市外住院，需“先备案、后就医”，未办理备案者医保不予报销，办理途径如下：

1.网上办理。通过“宜昌市互联网+医保网上办事大厅”或者“湖北政务服务网”办理。

2.掌上办理。通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”