糖尿病诊断ldquo新标准rdqu

什么是糖化血红蛋白？

糖化血红蛋白(glycatedhemoglobin，GHb)是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。

糖化血红蛋白是血红蛋白的一部分，占血红蛋白的4%-6%。

它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。

GHb可有效地反映糖尿病患者过去8~1周平均血糖水平。

GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成，其中HbA1c约占70%,且结构稳定，因此被用作糖尿病控制的监测指标。

所以，临床上常用HbA1c来代替GHb来表示糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白临床意义

糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。

若糖化血红蛋白9%说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。

糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。

脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。

妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。

HbA1c采用亲和色谱或高效液相色谱测定，正常值为4%～6%。

《中国型糖尿病防治指南（00版）》建议HbA1不小于6.5%组为糖尿病诊断标准。

（1）参考值随年龄增大有一定增加。

（）高脂血症标本可使结果偏高。

（）实验室温度、试剂的离子强度、pH可对测定结果有一定影响。

HbAlc不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响。

患有血红蛋白异常性疾病的病人，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，应以空腹和餐后血糖为准。

治疗初期，每个月监测1次，达标后可以每6个月监测1次。

HbAlc的控制范围应因人而异，不能一概而论。年发布了《中国成人型糖尿病HbAlc控制目标的专家共识》，根据患者的年龄、糖尿病并发症、伴发病、治疗方案等因素给出了不同的目标值。

表：中国成人型糖尿病HbA1c控制目标值

临床IVD试剂

方法：比浊法，层析法，酶法，色谱法等；

其中，比浊法为主要方法，超50%，层析法，约0%。