肾病知识检查出尿蛋白偏高别慌,细说糖

糖尿病肾病的发展往往是有一个过程的。忽略了前期代偿性肾功能增强，慢慢会出现检验指标异常，再逐步发展成为肾衰竭。糖尿病患者中20%-40%会发生糖尿病肾病，无论在糖尿病肾病哪一期，防止疾病进一步发展，尽量避免尿毒症的出现，是治疗的重点。

在二型糖尿病人群中，饮食的控制对延缓糖尿病肾病的发展有重要的作用，这其中包括五个方面：控制总热量摄入、保证优质蛋白、限制钠盐、限钾、避饮料。

1控制总热量

热量的摄入一般以个人的理想体重为标准，计算这个人平均每日所需要的能量。能量摄入少了，营养跟不上，身体的免疫力也会变差；摄入多了可能吃不完，而且摄入多了容易长胖并可能加重胰岛素抵抗。对于本来就比较胖的人，会为了达到减重的目的而设定得比标准体重低一些。

其中，碳水化合物对血糖的影响比较大，原则上优先选择对血糖影响小的主食，但也会根据患者具体的情况选择蛋白质含量低的主食例如麦淀粉做的包子、馒头、煎饼。脂肪摄入量占总热量的25%-30%，可以保证日均摄入热量足够，优先选择优质不饱和脂肪酸，尽量避免吃饱和脂肪如猪油、鸡油、动物皮。

2保证优质蛋白

控制蛋白质的摄入，也是慢性肾病患者特别要需要注意的。蛋白质吃少了，容易营养不良，蛋白质吃多了，容易加重肾脏负担导致加大肾损伤。所以会严格限制植物蛋白的摄入特别是主食中植物蛋白的量，因为这种蛋白质的吸收利用率较差，以易消化的动物蛋白质，如鱼肉、瘦肉为优选。

3注意矿物质摄入

糖尿病患者本来就是需要限制盐的摄入量，对于糖尿病肾病患者来说这个控制需要更加严格。由于肾功能下降，吃太多盐会增加肾负担，加重损伤，同时又由于盐得不到正常代谢容易造成潴留造成水肿。

除了控制炒菜的盐，还需注意避免隐形盐如包装食品、罐头食品、调味料、腌制果脯肉干酸菜咸菜等，这些都含一定的盐类。

糖尿病肾病患者容易出现酸中毒或者血液钾含量超标，这种情况易诱发心律失常或昏迷。如果每日的尿排泄正常，尿量ml，且血钾指标无异常，不需要对饮食中的钾作严格的控制，一旦出现血钾异常，则必须控制高钾食物的摄入如玉米、口蘑、大豆、紫菜等。或烹饪时先切后洗，不喝蔬菜汤、做菜先焯水都可以减少部分的钾。

4选择凉白开避免饮料

平时喝水最好选择凉白开，或者花茶、淡茶，不能喝酒，也不建议喝各种含糖饮料、鲜榨果蔬汁，避免对血糖造成影响。没有尿少、水肿的情况下，建议饮水量在-ml，但如果出现水肿，还需要限制水的摄入量，控制在-ml内。

对于糖尿病肾病的最最最最最关键一点是在于预防，如果糖尿病肾病已经发生了，在配合治疗的同时做好饮食的控制，能够更好的延缓疾病的发展。

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