糖尿病眼病之治疗hellip

我国目前有1.2亿多的糖尿病患者，而且由于饮食不节、运动不足等各种因素，糖尿病的发生年轻化，低龄化明显增加。另外，由于40岁左右的工作人群，通常因为工作繁忙，不能及时就医，导致病情比较严重才就医。对于糖尿病眼病中，最影响视力的就是糖尿病性黄斑水肿（DME），目前我国有近万的DME患者，其中很多患者都已经是低视力人群了。

关于糖尿病患者的注意事项，最重要的一句话：

控制血糖、血压、血脂。

控制血糖、血压、血脂。

控制血糖、血压、血脂。

做好了这些，眼睛的治疗才能显现出疗效，否则眼科进行的治疗估计只有20%-50%的作用。

下面我们就谈一谈糖尿病眼病的治疗：

一、糖尿病患者突然眼睛斜了？

1、糖尿病导致的眼肌麻痹。

2、最多见的就是外斜。双眼复试，无法行走，必须遮盖一只眼睛。

3、在排除其它因素后，可以进行局部注射复方樟柳碱（注意可能会有极少部分人过敏）。全身也可以辅助药物治疗。

二、玻璃体出血，黄斑水肿怎么办？

对于突然发生的玻璃体大出血，可以先止血观察2周，实在没有吸收的可能，尽早进行玻璃体切除联合激光手术，术后进行荧光造影，补充激光。对于有明显增殖的患者，可能还得进行眼内注射一种抗VEGF的药物，稳定血管，不要再次出血，并且也可以减轻视网膜的水肿。

对于黄斑水肿，也就是DME，由于对视力影响巨大，应该及时进行抗VEGF，稳定了水肿后，必须有计划、有针对性的进行后续治疗，比如激光等。否则1个月后水肿，出血还是会再次出现。

三、糖尿病视网膜病变（DR）以及糖尿病性白内障的治疗？

对于糖尿病视网膜病变的治疗，根据分期和患者眼部条件，分别可以进行：

1、眼内注射抗VEGF治疗。

2、激光治疗。一般视患者的情况，分多次进行。避免加重视网膜水肿等不利影响。

3、手术治疗。包括玻璃体和白内障手术，一般尽量分开进行手术，因为联合手术，时间长，操作复杂，对于糖尿病患者的眼球的休养、视力提高和恢复影响更大。

总之，糖尿病眼病的治疗是一个序贯性治疗，什么时候需要激光，激光优先处理的部位，什么时候需要抗VEGF打针治疗，打针后什么时候进行激光，白内障和玻璃体切除什么时候进行，之前之后联合什么治疗等等，都需要有丰富经验的眼底病医生，根据每个人的情况制定个体化治疗方案，不能期待一次性治疗就结束，就能保证视力的稳定。

最后，糖尿病是终生病，糖尿病眼病是其并发症，需要时常