知道一型和二型糖尿病,那什么是15型糖

赵某今年36岁,一年前诊断为2型糖尿病,用二甲双胍控制血糖还可以,但最近病情加重,明显消瘦,血糖很高,尿里还出现了酮体,做了C-肽、胰岛功能等检查,说是变成了1型糖尿病,叫什么LADA,医生建议我打胰岛素,这是怎么回事?

根据这个情况,唐医生判断应该是成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),属1型糖尿病的一种特殊类型,与1型糖尿病的自身免疫发病机制相同,以胰岛B细胞呈缓慢性破坏为主。本病虽然处在1型糖尿病的范畴,但它的起病又具有隐匿、迟发的特点,发病初期口服降糖药治疗有效,在诊断后平均27(13~45)个月无需使用胰岛素,这点又符合2型糖尿病的特点。因其临床表现介乎于1型和2型糖尿病之间,又称为“1.5型糖尿病”。

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点为:1一般在30~45岁发病;2发病时不肥胖,多偏瘦;3起病缓慢,很像2型糖尿病;4常在起病半年至1年以后病情转重,表现出1型糖尿病特点,如烦渴、多饮、多尿、出现酮症、空腹血糖常大于16.5mmol/L,口服降糖药治疗无效;5胰岛功能差,血C-肽水平低;6血液中存在自身抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。

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