溃烂的糖尿病足怎样治疗能康复呢

　　 　　糖尿病患者一旦出现下肢的发凉、麻木、疼痛，就说明出现了大血管和微血管病变，随着动脉灌注的不足，肢体缺血越来越严重会发生溃疡、坏疽，使患者致残，甚至致死。那么溃烂的糖尿病足怎么治疗呢？下面医院周围血管科的治疗过程来讲解糖尿病足坏死的治疗。

　　42岁的何先生于八年前无明显诱因出现了烦渴多饮的症状，医院检查确诊为“2型糖尿病”，给予二甲双胍治疗，血糖控制不详。七年前出现了下肢麻木、发凉的症状，这是糖尿病足早期的表现，虽然一直用药控制，可未见好转。这之后随着肢体末端缺血的加重，下肢发凉、疼痛的症状越来越明显，且于十天前无明显诱因出现了左足的溃破，伴有明显的疼痛，虽经当地医生换药处理，溃疡面依旧逐渐扩大，约3.5*4cm大小，且肉芽组织不新鲜，上可见大量脓性分泌物渗出，有臭味，溃疡周围皮肤轻度红肿，压痛明显，医院就诊，周围血管科医生以“糖尿病足”收住院。

　　入院后根据何先生的病情制定了中西医结合、内外科结合的治疗方案。除了按时口服降糖药，每日监测血糖外，针对创面给予清创处理，清除坏死组织，露出新鲜的肉芽组织，常规消毒后进行负压吸引治疗，即对创面进行敷料外敷，封闭整个创面腔隙，同时将引流管与负压源连接，使创面处于一个全封闭负压引流状态，将创面形成的渗出物及坏死组织及时的清除，使创面保持清洁，抑制细菌生长，防止感染，加速创面肉芽组织生长，促进溃疡的愈合。针对肢体末端血运不良，给予血管内灌注疗法治疗，即通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位，通过提高局部药物浓度，促进血管扩张，解除血管痉挛，建立丰富侧支循环，快速改善肢体缺血状况。同时中医辨证论治，糖尿病八年，久病耗伤阳气，阳气不足，生化乏源，致脾肾阳虚，不能温煦四肢，故见肢体发凉，畏寒怕冷；脾阳虚则运化失职，气血生化乏力，故肢体出现溃烂、坏死，舌质淡，脉沉细为脾肾阳虚之象，给予温阳健脾、活血化瘀的中药口服。同时给予抗感染、清热解毒、退热、扩张血管改善症状。

　　半月后何先生下肢发凉、疼痛的症状明显改善，创面缩小，肉芽组织新鲜，继续给予清创换药处理，常规消毒后外敷生肌膏、全蝎膏化腐生肌，促进创面的愈合。同时结合红光理疗消炎镇痛，余治疗不变。四十天后下肢症状消失，溃疡面愈合，康复出院。嘱其控制饮食，进食高蛋白、高纤维饮食，少量食用水果，适当运动，定期监测血糖，注意双足的保护，一旦发现不适，医院找专科医生就诊，以免再次出现溃疡给患者带来痛苦，给家人带来经济负担。

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