全球首部2型糖尿病代谢手术治疗联合指南出

来源：国际糖尿病，作者：朱江帆

年5月24日，全球首部由多个国际上糖尿病组织参与制定的关于代谢手术治疗2型糖尿病的指南：“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案：国际糖尿病组织联合声明”在线发表于美国糖尿病协会（ADA）官方杂志DiabetesCare。这一指南得到45个国际组织官方支持和认可。国际顶级杂志Nature在同步发表的期刊上发表了相关评论。预期这部里程碑性指南的发表将对全球糖尿病治疗发生重大影响。

尽管越来越多的证据表明，减重/代谢手术能够治愈或显著改善2型糖尿病，但现有糖尿病的标准治疗方案并不包括手术选项。年9月，48位国际权威专家在英国伦敦联合召开第二届糖尿病外科治疗峰会（DSS-Ⅱ）期间，对经过三轮讨论所形成的共识初稿进行了临床证据回顾、解读、辩论和投票，最终达成共识，并通过了“代谢手术作为2型糖尿病治疗方案：国际糖尿病组织联合声明”。该指南是在回顾已有证据基础上，提出将药物和手术治疗相结合制定2型糖尿病最佳治疗方案的全球性建议。

国内反响

上海医院贾伟平教授：CDS非常高兴能够和国际上其他学术组织共同制定这部指南，推动糖尿病治疗的发展。针对伴有肥胖的糖尿病患者，传统治疗手段往往很难达到有效减重，从而纠正胰岛素抵抗、从病理生理水平阻断糖尿病发病；而减重手术则通过对胃肠道解剖序列重建，从多种途径减轻体重、恢复正常体脂分布、改善胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能，使肥胖、糖尿病及其慢性并发症得到不同程度的逆转。另外，减重手术还可明显改善如高血压病、血脂紊乱、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节疾病等肥胖相关合并症，大大提高患者的生存质量，产生良好的社会效益。

医院纪立农教授（本指南12名起草委员会成员之一，也是该委员会中唯一来自东亚地区的成员）：在循证医学证据有限的情况下，既往仅个别学术组织和机构将代谢手术作为糖尿病治疗方案。随着国际上代谢手术治疗糖尿病临床证据的积累，特别是多个将代谢手术与当前标准药物治疗方案对照的随机分组研究的完成，使国际学术界逐渐对通过代谢手术治疗与肥胖相关的糖尿病有了更广泛的共识。本指南的发表代表着国际医学界已经正式接受代谢手术作为伴肥胖的2型糖尿病患者的标准治疗手段之一，是糖尿病治疗史上的重大里程碑。

ADA反响：全球糖尿病组织的共识——代谢手术被认为是2型糖尿病的标准治疗选择之一

DiabetesCare主编WilliamT.Cefalu认为，考虑到该领域的迅速发展，







































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