ADA糖尿病诊疗标准解读十二住院糖

住院糖尿病患者的治疗

在入院时即应进行糖尿病患者的出院后计划，出院时做好糖尿病治疗指导。

不鼓励住院患者使用滑动刻度胰岛素注射器。

所有住院的糖尿病患者都应在其病历档案中明确标识。

危重患者

血糖持续高于10mmol/L的高血糖患者，应该起始胰岛素治疗。一旦开始胰岛素治疗，推荐大多数危重患者将血糖控制在7.8～10.0mmol/L之间。

更严格的目标，如6.1～7.8mmol/L对某些患者可能是合适的，只要在无明显低血糖的前提下能达到这一目标。

重症患者需要静脉应用胰岛素，这已经证明是安全有效的，可将血糖控制在目标范围且不增加严重低血糖的风险。

非危重患者

如果用胰岛素治疗，餐前血糖目标一般7.8mmol/L，随机血糖10.0mmol/L，这样的血糖控制目标是合理的，但应安全达标。以前严格控制血糖稳定的患者可制定更严格的血糖控制目标。有严重伴发病的患者，适当放宽血糖目标。

经口进食较差或不能经口进食的患者首选基础加校正胰岛素方案。营养摄入较好的患者优先选择基础胰岛素、餐前胰岛素、校正胰岛素方案。

按时皮下注射胰岛素，是非危重患者达到和维持血糖控制的首选方法。

医院或医疗机构应制定实施低血糖治疗流程。应对每位患者制定低血糖预防和治疗计划。医院内低血糖发作应在医疗文书中记录并进行跟踪。

所有入院糖尿病患者如果入院前3月未检测A1C，考虑行A1C检查。

未诊断糖尿病的但有糖尿病危险因素的患者，住院期间发现高血糖考虑检测A1C。

无糖尿病史的患者如住院期间如发现血糖升高，出院时应制定合适的随访检查和治疗计划。