糖尿病解读糖尿病检测指标分类症状

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

（一）检测糖尿病的几种指标

血糖（GLU）

临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）应在早晨6-8点抽血检测，正常值为3.9～6.1毫摩尔／升；空腹血糖≥7.0毫摩尔／升（或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔／升）为糖尿病；6.1～7毫摩尔／升为空腹血糖异常（IFG），餐后2小时血糖在7.8～11.1毫摩尔／升为糖耐量异常（IGT），空腹血糖异常和糖耐量异常，是界于正常人和糖尿病病人之间的过渡阶段，应引起高度重视并及早干预。

葡萄糖耐量试验（OGTT）

正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机制的调节，血糖浓度仅为暂时升高，两小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐糖现象”。

给受试者抽取空腹血标本后，口服75克葡萄糖，然后每隔一定的时间测定血糖含量并画出曲线，即为“糖耐量试验”。

正常值：空腹血糖3.9～6.1毫摩尔／升，服糖第一小时后血糖6.7～9.4毫摩尔／升，第二小时后血糖≤7.8毫摩尔／升，第三小时后血糖恢复正常，各次尿糖均为阴性。患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔／升。

糖化血红蛋白（GHb）和果糖胺（GSP）

由于血糖受饮食、活动、药物的影响而波动，因此，测定一次血糖只能反映取血当时的血糖水平，不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。

而糖化血红蛋白可以反映采血前2～3个月的平均血糖水平，正常值：4％～6％。果糖胺反映检查前两周的血糖总体控制状况，正常值为1.5～2.4毫摩尔／升。

尿糖（U—GLU）

正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖定性检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度（≥～毫克／分升）时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部吸收，尿糖增高呈阳性，临床用“＋”号表示。

一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，所以有时与血糖并不完全一致。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为诊断的依据。

尿微量白蛋白（MALB）

糖尿病患者易并发肾损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，一般化验的尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病变常不能逆转。

尿微量白蛋白测定是反映早期肾损伤的良好指标，如尿中MALB超过30毫克／24小时或20微克／分，则提示有早期肾损害，此时严格地控制血糖并及时用药，肾功能尚可恢复正常。

血、尿酮体检查

严重的糖尿病可使酮体在血中堆积，造成糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验，筛查阳性也可能是由不能进食、呕吐造成的，筛查阴性也可能发生了酮中毒，故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β－羟丁酸含量，超过0.5毫摩尔/升提示糖尿病酮症酸中毒。

（二）糖尿病的诊断分类

糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：

(1)1型糖尿病

发病年龄轻，大多30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

(2)2型糖尿病

常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

（三）糖尿病的症状

(1)经常疲倦、乏力、虚弱、头晕者。

(2)皮肤干燥瘙痒，用止痒药无明显好转者，尤其是女性外阴瘙痒经抗炎、抗真菌治疗无效者。

(3)皮肤易患化脓性囊肿、痈、疖、疮等且不易治愈以及久治不愈的伤口感染或手术伤口不易愈合者。

(4)皮肤感觉异常者，四肢麻木、感觉迟钝，有蚁爬感、套状感觉异常，烧灼痛、针刺痛等。

(5)近期视力迅速下降或有雾状感，白内障进展迅速者。

(6)不明原因的肢端溃烂、坏疽者。

(7)经常有心慌、手抖、出冷汗等低血糖反应者或常有空腹感。

（四）糖尿病的治疗

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