糖尿病肾病nbsp早期筛查成关键

我国2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%，在我国接受透析治疗的终末期肾病，约15%是糖尿病肾病所致。糖尿病肾病（DN）是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，主要特点是糖尿病所引起的微血管病变而导致的肾小球硬化。有学者研究表明，在肾病初期可实现逆转，但一旦病人出现持续蛋白尿，病情将无法得到有效控制甚至死亡。因此，对糖尿病早期肾损害的诊断显得尤为重要。

糖尿病慢性微血管病变导致的糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿。微量白蛋白（mAlb）尿症是指:多种疾病引起尿白蛋白排泄率增加，因含量太少用常规方法不能检测到故称微量白蛋白尿。

微量白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比值男：2.5~25.0mg/mmol（22~mg/g）；女：3.5~25.0mg/mmol（31~mg/g）。

大量白蛋白尿：尿白蛋白/肌酐比值25.0mg/mmol（mg/g）（男、女）。

白蛋白/肌酐比值能更准确诊断出糖尿病早期肾损害。

研究显示:尿常规蛋白阴性的糖尿病患者，其中有2/3已发生微量白蛋白尿，虽无任何肾脏病变的体征，但已是糖尿病肾病早期，在此阶段积极治疗能减缓糖尿病肾病的发展，并能预防心脑血管病变。有报导如不经有效治疗，伴微量白蛋白尿者约20%~40%进展到大量蛋白尿，有约20%患者发展为终末期肾病。因此使用敏感可靠的微量白蛋白尿检验方法非常重要。

测定24h尿mAlb是公认的诊断糖尿病早期肾病的标准方法，但是采集24h尿标本留取麻烦、费时、患者依从性差。一次随机尿mAlb标本留取方便，但由于受尿流量波动影响稳定性较差无实用价值;而每日内生肌酐的排泄率是相对恒定的，若经肌酐矫正后结果要稳定得多。研究结果证实晨尿与随机尿均可在糖尿病肾病早期诊断中替代24h尿白蛋白定量检测。并且晨尿及随机尿样mAlb/肌酐的检测手段标本留取简单，结果可靠便于推广应用，适用于对糖尿病肾病的早期诊断和监测。