老年糖尿病患者的严重并发症低血糖

老年糖尿病患者

低血糖的并发症

据美国疾病控制与预防中心报道：估计美国65岁以上群体中有1/4患有糖尿病，其中90%-95%的糖尿病患者为II型糖尿病。在未来几年，随着人口老龄化，糖尿病患者会越来越多。其中，低血糖已经成为老年糖尿病患者的一种严重的并发症。一项观察报告显示：75岁以上糖尿病患者发生低血糖症的概率是中年糖尿病患者的三倍，是65-74岁糖尿病患者的两倍。

在老年群体中，低血糖症尤其是严重的低血糖症会导致一系列的并发症，包括：跌到事故、意识不清、癫痫、心脏病甚至死亡。因此，及时发现、观察以及治疗低血糖症可以防止病情进一步恶化甚至是拯救病人的性命。因此，工作在临床一线的护士可以评估老年群体患低血糖症的风险，并对低血糖症的患病原因进行教育。

低血糖症有轻微和严重之分，尽管人们对低血糖症的反应不同，一般认为当血糖浓度低于70mg/dL时即为低血糖症。低血糖症的通常临床症状包括虚汗、紧张、应激性昏睡、心动过速以及头晕。通常情况下，轻微低血糖症可以通过口服15g的富含葡萄糖的食物或者饮料进行治疗。一些因素可以导致老年糖尿病患者低血糖症的风险提高，主要包括营养不均衡，不规则的血糖浓度检测水平，耐受低血糖的阈值增高，以及一些治疗糖尿病的药物影响。

据美国糖尿病卫教学会建议，糖尿病的治疗管理可以通过一系列的组合来进行，比如合理的膳食以及锻炼，紧张管理，血糖浓度检测，减少健康风险以及药物治疗。糖尿病患者每天面临着很多的治疗方案，有时需要家人的协助。稳健的血糖控制可以使患者得到最大的好处，尤其是在脆弱的老年糖尿病群体中。一项控制糖尿病心血管疾病试验中的亚试验表明：尽管干预护理组和常规护理组的老年群体糖尿病患者都能到达和年轻患者群体相似的血糖水平，但是老年群体患低血糖症的风险更大。

药物和血糖监测落实的难度很大，在老年群体中的难度更大。进餐表需要严格遵循，血糖水平监测数据需要被正确解读。当糖尿病人服用促进胰岛素产生药物或者胰岛素时，患者自我检测变得尤为重要，因为当血糖浓度较低时，低血糖症的风险更大。护士在评估老年群体低血糖症中的地位尤为重要，尤其是经过专业糖尿病知识训练的护士，能够评估每一个人在环境背景下的整体健康，并认识到病人自我管理中的障碍。对老年糖尿病患者及其照顾者和家庭成员的教育在预防低血糖症以及鉴别类似的潜在疾病中十分重要。

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