协和论坛中国LADA研究进展及其临床

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　　编者按

　　医院内分泌科、北京医师协会内分泌专科医师分会共同主办的第七届协和临床内分泌代谢论坛于年6月12～14日在京召开。会议携手国内外多位知名专家，针对内分泌代谢疾病的临床难点、研究热点和理论焦点开坛论道，理论联系实际，直击临床核心。《国际糖尿病》有幸获取了本次大会的部分内容，与大家一起分享。

　　随着人们生活的日益改善，糖尿病患者数量在我国迅速增加。WHO根据病因发病学将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）由Toumi等提出，被归于免疫介导性1型糖尿病的亚型。

　　到目前为止，中国LADA系列研究设计经历了5个阶段：第一阶段为中国LADA流行病学及临床特征研究（~），第二阶段为免疫遗传学特征研究（~），第三阶段为罗格列酮对LADA干预研究（~），第四阶段为不同抗体滴度LADA干预研究（~），第五阶段为西格列汀对LADA干预研究（~）。

中国LADA的患病率

　　LADACHINA多中心研究在中国例LADA患者中开展，结果显示我国北方人群GADA阳性率约为6.9%，南方人群GADA阳性率约为5.6%。相比其他国家，我国LADA患病率并不低。中国LADA患病人数居世界首位。

中国LADA临床特征

　　LADA的发生与年龄相关，在年龄＞30岁的患者中发病率为5.9%，年龄＜30岁患者中发病率为10.9%；LADA还与体重有关，在体重指数（BMI）＜19kg/m2的患者中，发病率为15.2%，BMI在19～25kg/m2的患者发病率为6.6%，BMI＞25kg/m2的患者发病率为4.6%；LADA还与胰岛功能相关。LADA患者β细胞功能减退的平均速度比普通2型糖尿病患者快3倍，且自身免疫反应越强则β细胞功能越差。

中国LADA的诊断

　　中华医学会糖尿病学分会（CDS）推荐LADA的诊断标准为：糖尿病患者必须同时满足以下3个条件：（1）诊断年龄＞18岁，（2）糖尿病诊断后至少半年不依赖胰岛素治疗，（3）胰岛自身抗体阳性。

中国LADA的治疗策略

　　周智广教授表示，目前LADA的干预措施主要针对免疫调节、胰岛功能保护、减缓并发症等方面。目前发现了四种对LADA有治疗作用的口服药物（雷公藤甙、维生素D、罗格列酮、西格列汀），为早期干预提供了便捷有效的新途径。LADA患者应避免使用磺脲类药物。如代谢状况良好，LADA患者可考虑使用除磺脲外的其他口服降糖药物。胰岛自身抗体滴度高且代谢状况较差者应早期使用胰岛素。

（《国际糖尿病》编辑部根据周智广教授现场演讲资料整理）

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