肾脏功能衰退如何治疗续糖尿病引起病变的

　　

今天糖尿病专家许惠恒来谈谈糖尿病肾病的话题。许惠恒，医院内科部主任，台湾糖尿病卫教学会理事长。

糖友如果真的患有糖尿病肾病变，肾脏功能衰退能够治疗吗？目前有一些有效的治疗方式，可以降低肾脏功能衰退的速度，甚至还可以停止肾脏功能的继续衰退；早期发现、早期治疗还是最重要的，这时候特别要注意的是血压的控制，当然还有其他和糖尿病相关的并发症也要同时去注意及治疗。你可以和你的糖尿病科医师或肾脏科医师来讨论这些问题，一旦肾脏真的失去功能时，倒是有很多所谓的“替代肾脏治疗”，例如腹膜透析或是血液透析，或是直接进行肾脏移植手术。这些治疗的选择是很复杂的，而且是要针对每个患者来做适当的选择，所以还是要和你自己的肾脏医师详加讨论后，再做出对你最合适的治疗方案。许惠恒糖友医生跟我说，我有和糖尿病相关连的肾脏疾病，可是为什么我没有感觉呢？糖尿病对肾脏的伤害在初期是没有特别的疼痛、不舒服或其他的症状的。所以发生时，大部分的人都不会有任何的异状。只有在后期，当80%的肾脏功能丧失后，患者才会开始觉得不舒服，例如疲劳、疲倦、恶心、没有食欲、脚踝肿胀和全身发痒。唯一的方法发现早期肾脏疾病，是检查血液及尿液，因为早期的肾脏功能变化可以由尿中的白蛋白（或蛋白质）变化来发现。许惠恒糖友尿液混浊或有许多的泡沫出现，是否表示有蛋白尿或血糖控制不好？激光凝固治疗主要的目的是防止视力障碍的继续恶化，避免失明的厄运，而不是以改善视力为目标。事实上，视网膜激光治疗本身可能引起轻度的视力减退，而以此代价来避免更严重的视力障碍，所以做过激光治疗的病人，我们不能有希望视力会大幅改善的心理，否则会希望越大，失望越深。况且，激光治疗也只有60%的病人见效，其余的40%仍会引起严重视力障碍。许惠恒

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