近日,医院儿科二病区连续收治了3个儿童糖尿病患儿,其中最小年龄仅岁。大家可能难以理解:为什么这么瘦小的孩子会得糖尿病?
医院儿科二区曹棨主任解答:
新发的儿童糖尿病中有90%以上是1型糖尿病,这与成人常见的型糖尿病是完全不同的,1型糖尿病与胖瘦无关,甚至很多确诊的患儿体型偏瘦,家长一定要注意早期发现和鉴别。
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真实案例5岁儿童昏迷,呼吸困难诊断为1型糖尿病引起的酮症酸中毒5岁的丽丽家住南宁市良庆区,6月初在无诱因下出现多饮,怕热,多尿,体重不增情况。近日孩子还出现了胸腹部的疼痛,并伴有呕吐,医院就诊后考虑为“急性肠胃炎”予以对症治疗。
然而之后,孩子出现昏迷,呼吸困难等症状,立即转院到医院儿科二区PICU抢救治疗。
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入院后,腹部B超、头腹部CT、心电图等检查均显示无异常。测量血糖发现高达43.mmol/l,超出正常数值近四倍。在医生的询问下,家长反应最近一个多月明显有喝水增多,上厕所增加,体重减轻的表现。
最终,各项检查表明丽丽的诊断是1型糖尿病引起的酮症酸中毒。
如何早期发现儿童糖尿病?1型糖尿病临床症状主要表现为“三多一少”,即多饮、多食、多尿,体重减少(消瘦):
1突然出现饮水量、排尿次数增加,尤其是夜间起夜次数变多;
5岁以后突然出现尿床的现象;
3短时间内体重明显下降。
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此外,部分患儿还可能出现呕吐、腹痛、乏力、精神不好、食欲减退等,这些症状可能正在提示孩子已经出现了糖尿病的严重并发症——酮症酸中毒,病情严重者可出现昏迷、抽搐、甚至死亡。
然而,由于大众对1型糖尿病的认识普遍不足,儿童糖尿病早期常常不易被发现。部分患儿出现呕吐、腹痛、消瘦等症状,可能会误以为是胃肠道疾病或上呼吸道感染等来治疗。更多的孩子,大约新发患儿中的50-60%是以酮症酸中医院抢救,才知道孩子得了糖尿病。
如果儿童糖尿病不能及时被发现,或确诊后血糖长期控制不好,可能会给患儿带来更多的并发症!例如:脂肪萎缩、生长缓慢或停滞(糖尿病侏儒)、性成熟延迟、智力发育受损、骨骼和关节异常、白内障等中期并发症,肾脏、眼部、神经等微血管病变,心脑血管、外周血管的大血管病变......
孩子得了糖尿病只能终身服药吗?早发现、早干预,或有可能“逆转”任何糖尿病的发生都有一个过程,通常为发病的前1-月。某次感染后,它给了我们一个拯救的机会。
如果患儿的病情能及时被发现,及时进行科学的干预和治疗,约75%的患儿可以保留分泌部分胰岛素,减少对外源性胰岛素的绝对依赖,少数患儿甚至可以暂时摆脱胰岛素注射。
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