糖尿病肾病有哪些诊断指标

首先我们要先知道平常医生是依靠什么来诊断糖尿病肾病。虽然目前对于糖尿病肾病的诊断还存在争议，但主要根据《糖尿病肾病防治专家共识》(年版)建议，主要包括尿白蛋白/肌酐比值(ACR)?30?mg/g或肾小球滤过率(GFR)?60?ml/min/1.73?m2持续超过3个月。

在临床上如果来就诊的糖尿病患者存在：

大量白蛋白尿。

糖尿病视网膜病变伴任何一期慢性肾脏疾病。

在10年以上糖尿病病程的I型糖尿病中出现微量白蛋白尿，临床医生就会警惕糖尿病肾病的存在。

专业医生会根据已有的实验室检查进行的判断，但前提是糖尿病患者有意识的来就诊。

糖尿病肾病发病过于隐匿

早期（I-III期）患者多无症状，许多患者来就诊时已经是IV期甚至V期了（具体分期见文末），病变已经不可逆，治疗起来非常困难。因此对于糖尿病患者来说定期进行肾脏方面的检查就十分必要。

（通常肾脏方面的检查包括尿常规、尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐、血肌酐、血尿素氮、泌尿系B超、肾血管彩超。）

血肌酐、血尿素氮、泌尿系B超、肾血管彩超这些指标并不敏感，这些指标异常通常意味着肾脏功能的一大半已经丧失。

尿液的检查无创、简单、便宜、更加敏感，适合对糖尿病患者进行常规筛查。

尤其是尿白蛋白/肌酐，可以早期发现肾脏损伤，建议糖尿病患者每3-6个月进行筛查。

糖尿病视网膜病变的发生也预示着糖尿病肾病的发生，每年建议糖尿病患者进行至少一次眼底的检查。

提前发现糖尿病肾病的蛛丝马迹

虽然多数早期糖尿病肾病并无临床表现，但是出现以下这些表现就要警惕了。

糖尿病病史超过5年、腰酸、夜尿增多、尿中泡沫增多、水肿、头晕、乏力、视力下降、肢端麻木、纳差、恶心等均有可能提示出现了肾脏损伤，需要及时就诊肾脏内科，进行相关检查明确诊断。

糖尿病肾病虽然可怕，但可防可治，关键在于早期发现，希望每一位“糖友”能够时刻警惕身边的“甜蜜杀手”，保护好珍贵的肾脏。

附：糖尿病肾病分期

-Ⅰ期-

肾小球肥大，呈高滤过状态，肾小球滤过率升高，无肾脏病理组织学改变。

-Ⅱ期-

间歇性微量白蛋白尿期，尿蛋白排泄率正常或运动后增高，肾脏病理可有肾小球基底膜增厚和系膜扩张。

同时，需排除其他因素引起的尿白蛋白排泄一过性增加，如糖尿病酮症酸中毒、泌尿系感染、运动、高血压、心力衰竭、全身感染、发热、妊娠等。

-Ⅲ期-

持续性微量白蛋白尿期，肾小球滤过率正常，病变仍为可逆性。

-Ⅳ期-

显性蛋白尿期，尿常规检查尿蛋白水平从(＋)～(＋＋＋＋)，可多达肾病范围的蛋白尿，肾小球滤过率下降，病理有典型的弥漫性肾小球硬化改变。

-Ⅴ期-

肾功能衰竭期，尿蛋白排泄可减少，肾功能异常。

责任编辑：闫小娟

协助编辑：魏滢、王姝

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