微科普糖尿病肾病的饮食

前言

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。饮食治疗是糖尿病治疗的“五匹马车”之一，也是糖尿病肾病治疗过程中不可或缺的一项。糖尿病肾病的饮食按不同分期进行管理。良好的饮食护理可延缓病情发展，甚至能在早期逆转病情。

1

控制饮食热量摄入

建议慢性肾病患者每天每公斤标准体重摄入30～35千卡热量（标准体重＝身高－）。如长期热能摄入不足，人体通过消耗皮下脂肪甚至肌蛋白、内脏蛋白提供补充，加上尿中丢失蛋白，糖尿病肾病患者常导致低蛋白血症。患糖尿病肾病后，病人会被要求减少蛋白质摄入热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充，也可以适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油：橄榄油、茶籽油。清晨起床空腹，排空大小便，穿很少的衣服称体重，如果2～3周内体重没变化，说明饮食热量消耗基本相同。

2

保证优质低蛋白的摄入

对于糖尿病肾病患者，初期就需要控制蛋白质的摄入量，一般应控制在0.8g/（kg·d）。对已出现大量蛋白尿和肾衰竭的病人可将蛋白质摄入量降低至0.6g/（kg·d）。日常摄入蛋白质有两个来源：动物蛋白质（如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品）和植物蛋白质（如蔬菜和谷类）。糖尿病肾病选择优质蛋白质为主，可减少代谢产物造成的肾脏负担。比如，应限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用，可代之以鱼、虾、海参及瘦肉等。

3

碳水化合物的选择

糖尿病患者并发肾病后，必然要求减少饮食蛋白质。能量不足的部分则主要靠碳水化合物来补充。患者需要保证每日摄入总能量的50％～55％由碳水化合物提供。推荐：1）选择血糖指数（GI）低的复合糖类为宜如玉米、养麦、燕麦、筱麦、红薯等。2）选择能量高、蛋白含量低的食物作为主食，可节省植物蛋白的摄入用于进食动物蛋白，可选麦淀粉、土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等。

4

脂肪摄入

脂肪量每日每公斤体重约0.6-0.8克，占总能量的20％-25％。植物油用量控制在20克左右。限制富含饱和脂肪酸的食物，如牛、羊、猪油、奶油等。适当增加富含单不饱和脂肪酸的植物油如橄榄油、茶籽油。

5

限制高嘌呤的食物

大量的嘌呤在机体中代谢会加重肾脏的负担。如芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量的嘌呤，应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。

6

限盐

肾功能正常患者每日低于6g；肾功能异常患者每日4-5g；伴有心衰或浮肿患者，每日低于2g。

7

其他

糖尿病肾病晚期，尤其是严重肾功能不全时，根据病情选择低磷、限钾饮食，并适当补充钙剂、维生素。

内容提供：内分泌代谢科

图文编辑：宣传科

审核校对：内分泌代谢科

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