糖尿病，肾烦恼

目前我国糖尿病患病概率为9.4%，糖尿病患病人数高达1.29亿人，这个数据占据当今全世界4.22亿糖尿病人近三成比例，目前我国仍然为世界上糖尿病患病人数最多的国家，其中2型糖尿病为主。我国正面临者糖尿病带来的严峻考验。

WHO首份《全球糖尿病报告》的数据显示，年至今，中国糖尿病发病率增加了一倍。目前中国糖尿病患者数量已达1.29亿人，每年糖尿病会导致23万人死亡，而因高血糖导致死亡的人数高达74万人。这近百万例死亡中38%发生在70岁之前。预计到年，中国糖尿病患者数量将达到1.5亿人。究其原因，中国糖尿病的广泛流行在很大程度上与中国人群的生活方式变化有关。

“糖尿病等非传染性疾病是中国首要的健康威胁，每年导致的死亡人数占万死亡总数的80%，占中国总疾病负担的70%。糖尿病和糖尿病并发症每年导致近万人死亡，其中近40%的死亡为过早死亡（在70岁以下人口中）”世界卫生组织在今年的世界卫生组织日文刊问称。糖尿病已严重威胁我国人民的身体健康。

糖尿病的并发症

长期的高血糖会造成大血管、微血管受损，并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。糖尿病的并发症高达多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。几乎在所有高收入的国家中，糖尿病是导致心血管疾病、失明、肾衰竭和下肢截肢术的主要原因。糖尿病死亡者接近一半是心脑血管所致，10%以上是肾病变所致。因糖尿病戒指的患者是非糖尿病的10-20倍。糖尿病发病后10年左右，酱油30-40%的患者至少会发生的一种并发症，且并发症一旦产生药物治疗很难逆转。因此，尽早预防并发症是糖尿病管理的重点。

糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病主要的慢性并发症之一，在1型糖尿病中的患病率约为33-40%，2型糖尿病中的患病概率约为20-25%，也是导致终末期肾病的主要原因。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。

糖尿病肾病一旦发展为终末期肾病，患者只能依赖肾替代治疗（即肾移植和透析治疗）来维持生命。根据中国肾脏数据系统的数据，截至年底，中国接受血液透析的患者数为万，接受腹膜透析者为3万。这显示，90%接受肾替代治疗的中国ESDR患者使用的事血液透析，在目前，血液透析价格略高于腹部透析。根据血透国际标准透析量次/年和腹透的国际标准透析量升/年测算，血透和腹透年人均直接医疗费用分别为8万元和7万元左右，这一费用对接大多数患者家庭都是“灾难性支出”，“因病致贫”和“因病返贫”现象频频发生。

糖尿病肾病的预防

研究显示，高水平的的血管收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇是糖尿病神兵的危险因素，高密度皮质蛋白胆固醇是糖尿病神兵的保护因素，岁者糖尿病肾病的进展血肌酐水平逐步升高。糖尿病肾病的预防需要综合考虑，目前临床上早期DNDE的防治主要包括早期诊断、有效的控制血糖和血压、调节异常的脂代谢、低蛋白饮食和生活方式的改变等。

糖尿病早期表现为肾小球滤过率增高及肾增大，当血糖得到及时有效地控制时，这种改变可以恢复。血糖控制的标准目前推荐是：空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小时8.0mmol/L，糖化血红蛋白6.2%。血压控制的标准是：成年人控制在17.2/10.6kpa。

除此之外，长期密切监测肾功能改变也是早期DN防治的重点，尿常规检测是目前最经济常用的方法之一，而检测尿中微量蛋白的含量则能更早发现肾脏损害。同食，检测血液肌酐浓度仍然是评价肾小球滤过率最经典的方式。

所以规律性的对身体有关指标的监控是预防糖尿病肾病的有效措施。

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