糖尿病的发病原因和症状

　　与2型糖尿病有关的因素 　　遗传因素：和Ⅰ型糖尿病类似，Ⅱ型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性Ⅱ型糖尿病比Ⅰ型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是Ⅱ型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上Ⅱ型糖尿病。 　　肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起Ⅱ型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生Ⅱ型糖尿病。 　　年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的Ⅱ型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 　　现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和Ⅱ型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。

症状

　　2型糖尿病有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）。2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，仅有轻度乏力、口渴，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。

检查

　　2型糖尿病是胰岛素不能有效发挥作用（与受体结合含量少）所致，因此不仅要检查空腹血糖，而且要观察餐后2小时血糖，特别应做胰岛功能检查。 　　具体数值如下：正常人空腹血糖：3.9-6.1mmoL/L，餐后2小时血糖7.8-8.9mmoL/L。如空腹血糖≥7.0mmoL/L，餐后2小时血糖≥11.1mmoL/L就可诊断糖尿病。如空腹血糖在6.1-7.0mmoL/L，餐后2小时血糖在7.0-11.1mmoL/L之间为糖耐量异常，是早期糖尿病的表现。而尿糖检查仅供参考，不能做为回头用药的依据。 　　胰岛功能检查：验者口服克馒头或服含75克糖水mL后观察血糖、胰岛素、C肽变化。

诊断

　　2型糖尿病的诊断： 　　1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病： 　　（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（mg/dl）； 　　（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（mg/dl）； 　　（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（mg/dl）。 　　2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。 　　2型糖尿病必需检查项目 　　（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规； 　　（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）； 　　（3）肝肾功能、血脂、电解质、血粘度； 　　（4）糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化血清蛋白（果糖胺）； 　　（5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验； 　　（6）胸片、心电图、腹部B超。 　　（7）并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。 　　（8）根据患者病情需要可增加以下检查项目：ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗体测定，血乳酸；24h动态血压监测，运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA或冠状动脉造影；震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压力检查、踝肱比检查；肿瘤指标筛查，感染性疾病筛查。

治疗