三院科普儿童肥胖青少年2型糖尿病

　　青少年糖尿病，不言而喻，是在青少年人群中发生的糖尿病，其分型与成人糖尿病相同。过去的青少年糖尿病绝大多数为1型。而现在，青少年2型糖尿病越来越常见，它的患病率快速升高、血糖控制达标率又过低，使其对青少年的健康威胁越来越严重。这既是糖尿病医生，也是全社会必须面对和需要尽快设法解决的严峻挑战。现在，就让我们来了解一下什么是青少年2型糖尿病。青少年2型糖尿病的特点

青少年糖尿病的诊断标准与成人糖尿病诊断标准相同。但是，青少年2型糖尿病与成人2型糖尿病相比，在病理、生理特点，以及疾病的发展规律上都显著不同，具体表现为：

胰岛细胞功能受损的速度快于成人；

微量蛋白尿出现得较早

高血压和高血脂等伴随疾病较常见

血糖获得理想控制的比例较低，甚至低于1型糖尿病患者。

青少年2型糖尿病血糖控制欠佳的原因

目前被批准用于治疗青少年2型糖尿病的治疗药物仅有二甲双胍和胰岛素。二甲双胍治疗仅能使不到50%的青少年糖尿病患者血糖达标；其它种类的口服降糖药均未被批准用于治疗青少年糖尿病患者；

胰岛细胞功能下降过快；

青少年糖尿病患者大多较肥胖，往往都有不良饮食习惯并且少运动，这既是糖尿病的发病因素之一,也是血糖较难控制的重要原因之一；

青少年自我约束力、对疾病的正确认识程度较差，常常导致治疗不规律；

家长对疾病的认识和理解方面存在局限性。

青少年2型糖尿病的危害

如果血糖不能获得良好控制，青少年2型糖尿病患者在成年早期，即可出现糖尿病的微血管并发症，心脑血管疾病的风险也显著升高。

由于2型糖尿病对青少年的健康危害较大、且疗效不甚理想，应该尽可能防止它的发生。

青少年2型糖尿病的预防

肥胖与儿童和青少年2型糖尿病的发病密切相关，预防儿童肥胖是根本。

避免或改变高热量、高脂肪等不合理的饮食结构，增加体力活动是预防青少年糖尿病的有效方法。

此外，对于糖尿病高危人群，如有糖尿病家族史、超重或肥胖、血脂异常等青少年个体，应定期进行血糖检测，及时发现血糖升高并及时治疗，可每2年检测一次血糖。

青少年2型糖尿病的治疗

不论是1型糖尿病还是2型糖尿病，青少年糖尿病患者血糖控制目标是一样的，即：

糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.5%

空腹血糖≤7.2mmol/L

如果能做到尽量少发生低血糖，最理想的血糖控制目标是：

糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%

空腹血糖≤7.0mmol/L

生活方式干预改变不良饮食习惯、适当控制热卡摄入量、增加体育锻炼

改变不良饮食习惯、适当控制热卡摄入，能使肥胖患儿的体重降低2-3%，有利于血糖的控制。但青少年时期正是身体快速发育时期，过度的饮食控制不利于青少年的健康成长。

因此，饮食控制要适当，最好能去咨询糖尿病专科医生和营养师。体育锻炼对血糖的短期控制是有益的，但长期疗效似乎并不明确。

药物治疗二甲双胍和胰岛素

二甲双胍是目前唯一批准使用的口服降糖药，然而单用它并不能使多数青少年2型糖尿病患者血糖控制达标，需要配合体育活动或适当的饮食控制。

如果仍不达标，应该及时开始胰岛素治疗，以防止血糖长期控制不良。其它口服降糖药是否能用于青少年2型糖尿病的治疗，还需要进一步的临床研究来明确。认知转变家长、青少年、小伙伴、学校、社会...

家长对糖尿病知识的正确掌握、对孩子饮食和活动的合理安排和督导、小伙伴的理解和支持、学校乃至全社会的关爱等都有助于青少年糖尿病患者的血糖控制。

（文：北医三院内分泌科主任医师高洪伟；

编辑：孙静）

北京最好的白癜风医院排名
小孩白癜风好不好治

转载请注明：http://www.kwxim.com/jbzs/5891.html