期刊瞭望低碳水化合物饮食能否作为2型

编者按

在年发现胰岛素之前，低碳水化合物饮食是糖尿病的默认疗法。20世纪30年代至60年代，许多专家仍建议严格限制碳水化合物摄入，以致多数糖尿病患者采用了高脂、低碳水化合物饮食。然而在20世纪20年代和30年代进行的一些早期研究显示，高碳水化合物饮食可以改善糖耐量，低脂、高碳水化合物饮食如今也被推荐用于糖尿病患者。可近期低碳水化合物饮食重新回到大众的视野中，目前低碳水化合物饮食用于2型糖尿病患者仍存在争议。

今年10月初发表在DiabetesTherapy杂志上的一篇综述，从MEDLINE、EMBASE、CENTRAL数据库中检索出年至年5月，共8篇有关2型糖尿病患者限制碳水化合物摄入与高碳水化合物饮食对比的随机对照试验，探讨低碳水化合物饮食在2型糖尿病管理中的地位。

限制碳水化合物摄入组患者平均体重降幅为1.7kg-12.0kg，且最大的体重降幅见于为期最短的研究中（6个月）。对照组平均体重降幅为0.2kg-11.5kg，在8篇研究中，两组间体重降幅均无显著差异。

限制碳水化合物摄入组患者HbA1c变化范围在+0.1%和-2.0%之间，且降幅更大的见于为期更短的研究中。碳水化合物的限制程度与血糖控制的改变之间没有明显关联。

注：NS为无显著差异，NR为未报告

心血管风险通过血压和血脂变化进行评估，分别有8篇、7篇研究监测血脂、血压。大部分研究虽显示两组血脂浓度均出现降低，但两组间无显著差异。6篇研究显示两组间血压变化无显著差异。总之，虽然无证据显示低碳水化合物饮食增加心血管风险，但同样地，也无证据显示在心血管保护方面低碳水化合物饮食优于高碳水化合物饮食。

因此，这项最新证据显示，低碳水化合物饮食在降低体重、改善HbA1c和心血管风险方面表现出短期的有效性和安全性，但相对于高碳水化合物饮食并无足够的优越性，因此目前不应推荐为2型糖尿病患者的默认疗法。

（DysonP.DiabetesTher.Oct7.）

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