糖尿病患者的抗血小板治疗对2016AD

　　若无禁忌证，所有伴有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的糖尿病患者均应接受小剂量阿司匹林进行二级预防。这是国内外各种指南性文件的一致推荐。然而，关于不伴有ASCVD的患者是否应该应用小剂量阿司匹林进行一级预防，囯内外指南尚存争议。新颁布的年ADA糖尿病医学诊疗标准对此作出如下建议：10年ASCVD风险＞10%的患者（年龄≥50岁且伴有至少1项主要心血管危险因素，即早发心血管病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）且出血风险无增高的男性或女性糖尿病患者应考虑阿司匹林（75-mg/d）治疗。10年ASCVD风险＜5%的患者（年龄＜50岁且不伴其他危险因素者）不应予以阿司匹林治疗。年龄＜50岁且伴多项危险因素者（10年心血管风险5-10%）需要根据患者具体情况确定是否予以阿司匹林治疗。具有ASCVD病史但不耐受阿司匹林治疗者，可应用氯吡格雷（75mg/d）替代。新指南的上述建议中有两点值得







































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